人工全髋聚乙稀假体磨损及其生物学效应课件.pptVIP

人工全髋聚乙稀假体磨损及其生物学效应 王 友 薛文东 戴克戎 上海第二医科大学附属第九人民医院 骨科 前 言 人工全髋→ 后期松动 →失败 →翻修手术 ↑ 聚乙稀内衬磨损 --↑ 金属磨损 --↑ 骨水泥磨损 --↑ 表面涂层磨损 --↑ 研究目的与方法 目的 PE 内衬磨损→ 生物学反应→ 假体松动 方法 临床 TKA翻修取出假体及周围组织形态研究 1995-1997 实验 PE 内衬磨损颗粒（2.5u）影响骨-植入 物界面整合的动物造模 1997-1998 PE 内衬磨损颗粒（2.5u）与单核细胞 混合培养的细胞学反应 1997-1999 材料和方法 磨损颗粒 聚乙烯（UHMWPE） 平均直径 2.5 μm 美国Zimmer公司提供 结 果-1 翻修假体呈现明显磨损 结 果-1 假体周围组织含大量聚乙稀颗粒 结 果-1 聚乙稀颗粒被 异物反应细胞膜 包容 细胞学变化 异物反应细胞膜内 巨噬细胞 50-80% 成纤维细胞 10-30% 巨细胞 0-15% 内皮细胞 5-10% 淋巴细胞 0-15% 破骨细胞 5% 细胞学变化 巨噬细胞 识别异物并加以清理 10 μm颗粒 吞噬 10 μm颗粒 包绕 被异物激活的巨噬细胞可引发和 放大一系列生物学反应 结 果-2 动物实验 假体周围炎性肉芽肿改变 结 果-2 动物实验 骨-植入物界面骨吸收 结 果-2 骨-植入物结合强度减弱 结 果-3 PE颗粒+单核细胞培养 结 果-3 PE颗粒+单核细胞培养 结 论 聚乙稀生物学效应 结 论 聚乙稀生物学效应 临床意义 选择人工关节负重表面 的最佳材料 临床意义 通过药物来抑制细胞因子 诱导的骨溶解 * 直径〈 5u ← ← ← PE磨损颗粒 巨噬细胞吞噬或包绕 分泌多种细胞因子 单核、巨噬细胞 IL-1，6；TNF等细胞素 成骨细胞 合成PGE2↑ 加速 破骨细胞形成 增加破骨细胞 碳酸酐酶合成 加速 骨吸收 * * * * *