口腔颌面部创伤四川大学（一）ppt课件.ppt

口腔颌面部创伤; 概论;创伤的种类;多处伤： 是指该部位的多个损伤，如多个软组织伤口，下颌骨两处以上的骨折、颧上颌骨骨折等。 多发伤： 是指除口腔颌面部以外，尚有颅脑伤、胸腹伤或四肢伤等。 复合伤： 是指两种以上的原因致伤，如撞击伤与灼伤或辐射伤并存。;创伤对社会劳动人群构成的威胁显而易见 我国道路交通事故次数从90年代初增加了1/5，达到30余万次，直接死亡达7.3万，伤19万余人，其中绝大多数是青壮年。 因伤致残或致死时对家庭生活、社会心理和生产活动的破坏作用十分重要，对创伤的防护与救治应引起重视。;;教学内容和要求 ;颌面部创伤救治历史及现代进展;;;;;;; 口腔颌面部创伤，就其损伤程度，虽然对生命的威胁不如生命忧关的重要脏器伤那样严重和直接，但是，其对人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于身体其他部位的损伤。;口腔颌面部解剖生理特点;牙的咬合错乱是诊断颌骨骨折的主要特征 治疗颌骨骨折时，牙是作为固定颌骨的重要条件 牙的咬合关系好坏是颌骨骨折复位金标准 折断的牙碎块可穿入周围组织，增加组织损伤，引起伤口感染\窒息 骨折线上的牙，有可能导致骨创感染，影响骨折愈合。 ;口腔颌面部解剖生理特点;; 易发生窒息! 口腔颌面部位于呼吸道上端，可因组织 移位、肿胀、舌后坠，血凝块和分泌物堵塞 窒息;口腔颌面部解剖生理特点;1.口腔颌面部血运丰富 组织再生修复与抗感染的能力较强，创口易愈合。 出血较多或易形成血肿，组织水肿反应快而重。 失血性休克 ;口腔颌面部解剖生理特点;其他特殊结构的损伤 涎腺 涎瘘 面神经 面瘫 三叉神经 分布区域麻木;口腔颌面部解剖生理特点;口腔颌面部创伤的急救; 一、窒息（Asphyxia） 原因： 1.阻塞性窒息（Obstretive asphyxia） 异物阻塞咽喉部(牙\血块) 组织移位(后坠的舌\下坠的上颌骨) 肿胀 2.吸入性窒息（Inhalation asphyxia） 唾液\血液 ;临床表现： 前驱症状 烦躁不安、出汗、鼻翼煽 动、吸气长于呼气 严重症状 口唇发绀、三凹征 危 象 脉弱、脉速、血压下降、 瞳孔散大等;急救： 早期发现、及时处理 1.阻塞性窒息 及早清除口、鼻腔及咽喉部异物 将后坠的舌牵出 吊起下坠的上颌骨块 插入通气导管使呼吸道通畅 2.吸入性窒息 ---- 气管切开;;;;二、止血原则： 根据损伤的部位，出血的来源和程度 采用相应的止血方法（一）压迫止血1.指压止血法 咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫 颌外动脉 耳屏前压迫 颞浅动脉 胸锁乳突肌前缘，环状软骨 平面压至第6颈椎横突上 颈总动脉;;2．包扎止血法  毛细血管、小静脉、小动脉出血3．填塞止血法 开放性和洞穿性创口（二）结扎止血法 最常用的止血方法 颈外动脉结扎术（三）药物止血法;三、休克定义： 休克不是一个独立性疾病，而是机体为应付多种原因引起危及生命的损伤的适应性反应。主要为创伤性或失血性休克。;体征：休克早期 烦躁、或激动、脉细而快。休克时 四肢皮肤湿冷、周围血管收缩，  毛细血管充盈不足（甲皱微循 环）、血压下降、表情淡漠或意 识障碍昏迷、尿量减少（少 于25ml/小时）。休克严重时 心力衰竭，呼吸困难。;治疗： 目的 恢复组织灌流量创伤性休克：安静、镇痛、止血和补液，可用药 物协助恢复和维持血压。失血性休克：补充血容量，快速输入平衡液，输 血或动脉输血。应禁用吗啡，因其有抑制呼吸中枢作用。;四，伴发颅脑创伤的急救（一）脑震荡 (Cerebral concussion) 颌面部创伤可伴发脑震荡，可单独存在，也可与脑挫裂伤、颅内