口腔颌面部感染的护理ppt课件.ppt

口腔颌面部感染患者护理;一、冠周炎（又称智齿冠周炎） 概念 指发生在第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。 多见：下颌第三磨牙，18~25岁。 阻生是根本原因→ ;下颌第三磨牙阻生;冠周炎——病因及发病机制 1、第三磨牙萌出受阻——根本原因 下颌骨的牙槽长度与下颌牙列的位置不相适应 2、远中牙龈瓣的因素 ①龈瓣未能及时的退缩 →冠周袋形成 →食物残渣存留和细菌滋生 ②咀嚼的机械性损伤 →龈瓣及周围易受感染 3、诱因：机体抵抗力低下;冠周炎——临床表现 1、症状 表现：急性炎症过程。 初期：患牙后区肿胀不适，偶有轻痛。 加重时：呈自发性跳痛→放射至耳颞区 波及咀嚼肌→张口受限 继续发展：全身症状—发热、畏寒、头痛。 ;2、检查 常见：下颌智齿萌出不全 牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛 探诊：探及阻生牙，可见脓性分泌物溢出 重者：形成冠周脓肿 或向邻近组织扩散→间隙感染 触诊： 颌下淋巴结 肿大、触痛 ;冠周炎——健康史 了解第三磨牙萌出情况—疼痛、萌出 心理社会因素 初期症状轻，多忽略，有严重症状后才就诊； 严重的并发症，感到十分痛苦和焦虑； 需拔除阻生牙，因惧怕手术→恐惧心理。 辅助检查 X线：确定智齿萌出情况 ;冠周炎——治疗原则 急性期：抗感染、镇痛、切开引流 增强机体抵抗力 炎症消退后：不能萌出者，尽早拔除； 或处理覆盖的牙龈组织。 常见护理问题 （一）疼痛 口腔颌面部疼痛 感染 （二）潜在并发症 颌面部间隙感染 （三）知识缺乏 防治知识 ;冠周炎——护理措施 （一）一般护理 （二）心理护理 （三）治疗和用药护理 冠周冲洗 （四）健康指导 ;冠周炎——护理措施 一般护理 1、适当休息，避免过度劳累。 2、保持口腔清洁，高渗温盐水或含漱剂漱口。 3、流质饮食，忌刺激性食物，戒烟酒。 心理护理 耐心解释病程，介绍治疗方法， 消除焦虑心理，树立信心，配合治疗。 ;∵冠周炎——治疗和用药护理 1、冠周盲袋冲洗： 协助医生—3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗 直到溢出液清亮为止 拭干患部 将碘甘油或碘酚送入盲袋内，1次/日 ;∵冠周炎——治疗和用药护理 1、冠周盲袋冲洗： 2、牙位正常、萌出位置够：龈瓣切除术，消除盲袋。 3、冠周脓肿形成时：协助医生切开引流。 4、炎症较重者，给予抗生素，阿莫西林+甲硝唑。 5、密切观察：体温、张口受限、呼吸困难。 ;∵冠周炎——健康指导 1、积极宣传： 冠周炎的病因（阻生+感染） 早期治疗的重要性 防止并发症—间隙感染、全身感染灶。 2、感染控制后： 应及早拔除阻生牙 以免复发。 ;二、颌面部间隙感染 概念 指在口腔、颌面、颈上部各潜在间隙中， 所发生的细菌性炎症的总称。 如，咬肌间隙、翼下颌间隙 颞下间隙、下颌下间隙 咽旁间隙、咽后间隙 ;颌面部间隙感染 正常：颌面部有多个潜在的筋膜间隙 为疏松的结缔组织所充满 初期：局部软组织的感染 发展：炎症产物充满筋膜间隙，为间隙感染 后期： 感染从一个间隙 波及相邻多个间隙 形成弥漫性蜂窝织炎或脓肿 严重并发症： 海绵窦血栓性静脉炎 脑脓肿、败血症 ;颌面部间隙感染——病因及发病机制 1、细菌感染—葡萄球菌、链球菌、梭形杆菌 多为：需氧菌与厌氧菌的混合感染 2、均为继发感染 最常见：牙源性感染 如，下颌智齿冠周炎、根尖周炎、 颌骨骨髓炎等； 其次：腺源性感染扩散，多见于幼儿 扁桃体、唾液腺、淋巴结炎症等扩散； 少见：损伤性、血源性、医源性感染（拔牙、穿刺） ;∵颌面部间隙感染——临床表现 表现：急性炎症过程。 1、一般局部—红、肿、热、痛、功能障碍； 重者