口腔颌面部炎症ppt课件.pptVIP

口腔颌面部炎症;一、口腔颌面部特点： 口腔颌面部由于其解剖生理的特点，对炎症发生与发展有着重要的影响 1、口腔颌面位于消化道与呼吸道的起端，通过口腔和鼻腔与外界相通。由于口腔、鼻腔、旁鼻窦的腔隙，牙齿、牙龈、扁桃体的特殊结构和这些部位的温度，湿度均适宜于细菌的滋生和繁殖。颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受损伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。;;4、 血供丰富，侧支循环多，抗感染能力强，反应急剧，症状出现快，早期局部肿胀明显，疼痛剧烈。;二、感染途径： 牙源性：致病菌→病变的牙体，牙周 组织→颌面部  腺源性：致病菌→淋巴系统→颌面部 血源性：致病菌（机体他部化脓灶细菌栓子）→ 血→颌面  损伤性：→破溃的皮肤，粘膜→颌面部 医源性：局部麻醉、手术、穿刺等操作 未严格遵 守无菌技术造成的继发感染;三、病原菌 口腔颌面部感染常有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。近年来，由于应用厌氧培养技术在口腔颌面部感染中可检测出厌氧菌属，如类杆菌属、梭杆菌属等，现在认为口腔颌面部感染是需氧菌与厌氧菌的混合感染。;智齿冠周炎：智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组  织炎症一、病因：1、人类种系发生和演变，导致程度不同的阻生。2、盲袋形成，食物、细菌嵌塞，机体抵抗力 局部细菌毒力 智齿冠周炎3、好发于18—25岁，智齿初萌，首次发病或 反复发，是部队常见口腔疾病之一。;冠周炎;二、临床表现： 急性： （一）冠周软组织红肿，疼痛剧烈。  （二）萌出不全，盲袋藏垢。  （三）张口困难，进食咀嚼吞咽困难。 （四）面颊肿、颌下淋巴结肿痛，半侧头痛。  （五）体温↑ 周身不适。  （六）白C总及中性↑。;;Date;;四、治疗： 主要是增强机体抵抗力，控制感染，促使 炎症消散。   1、抗菌、镇痛、引流  2、冲洗上药 3、排脓 4、阻生齿处理; 第三节 颌周蜂窝组织炎 (Perimaxillary cellulitis)   颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。一、病因： 1、牙源性感染 2、局部组织的感染 3、外伤后并发感染;二、症状和体征： 1、急、快、短。  2、局部红肿、热痛、淋巴肿大、压痛。  3、张口、咀嚼、吞咽、说话困难。  4、全身困、发热、头痛、纳差、便秘、 尿赤、失眠等。; 三、一般治疗原则  1、全身治疗 主要为改善机体状况，增强抵抗力，选用抗 菌药物以控制感染。  2、局部治疗 1）早期可用局部理疗、外敷  2）脓肿形成及时切开引流。  3）压迫呼吸道：早期切开减压、减张、引 流。;四、各个间隙蜂窝组织炎的诊治特点： （一）眶下间隙感染： 感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间。多来自于上颌尖牙等的牙源性感染，也可来自于上唇或鼻部的感染。 1、局部表现：眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。 2、切开引流要点：; （二）咬肌下间隙感染： 发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间。主要 来自下颌智齿冠周炎及磨牙尖周的感染。  1、下颌角及升枝部肿痛，张口受限。 2、不易触及波动、穿刺检查。  3、切口在下颌角后下缘1.5-2cm处。 ;颌周蜂窝组织炎; (三) 颌下间隙感染： 发生在颌下三角区，多来自下颌磨牙的感染， 亦可由颌下淋巴结炎引起。 1、颌下三角区明显肿痛，轻度张口受限。  2、伴下颌磨牙牙槽脓肿，颌下淋巴肿大 或颌下腺炎史。 3、切口在下颌骨下缘下方2cm处。;颌周蜂窝组织炎; （四）舌下间隙感染：  （五）翼下颌间隙感染：  （六）咽旁间隙感染：  （七）口底间隙感染：  （八）颞下凹间隙感染：  （九）颞凹间隙感染：  （十）颊间隙感染： ;口底蜂窝组织炎： 本病少见，为口腔颌面部严重感染疾病之一。可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎等引起。临床上分为化脓性和腐败坏死性二种。; 炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以