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蓝氏贾第鞭毛虫  Giardia lamblia ; 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）简称贾第虫。 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。;形 态;1. 滋养体;贾第虫滋养体 — 鞭毛运动;滋养体 -- 铁苏木素染色;特殊染色;2. 包囊（Cysts）;包囊 -- 铁苏木素染色;包囊 -- 铁苏木素染色;包囊 -- 碘染色;生活史 ;1. 人或动物摄入被包囊污染的水或食物; 致病机制 目前有关蓝氏贾第鞭毛虫的致病机制尚不清楚，可能与虫株致病力、宿主机体免疫状态和肠道内微生态环境改变等因素有关。 1. 虫株致病力: 具有几种不同致病力的虫株（如：GS株和ISR株等），这些虫株在实验宿主体内表现不同的临床症状，其中GS株致病力较强，而ISR株致病力较弱。并且进一步研究发现同一虫株（如GS虫株）表达不同表面抗原（72kDa或200kDa），其致病力亦有所不同。 ;2．宿主机体免疫状态:　IgA具有清除原虫在宿主胃肠道寄居的作用。然而，贾第虫滋养体能够分泌降解IgA的蛋白酶，人群中约有10%的人因缺乏IgA而对贾第虫易感，使得原虫在这些人群的小肠内寄居和繁殖。先天或后天血内丙种球蛋白缺乏者、免疫功能低下或艾滋病患者均对贾第虫易感，而且在感染后易出现慢性腹泻和吸收不良等严重临床症状。感染后表面抗原发生变异，可逃避宿主的免疫反应，造成慢性感染。 ;3．肠道内微环境改变:　滋养体借吸器吸附在肠黏膜上。 （1）大量虫体覆盖和吸器对肠黏膜表面的机械性损伤，可致肠绒毛萎缩； （2）虫体分泌物和代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性损伤，破坏了肠黏膜的吸收功能，使维生素B12吸收减少；滋养体也可直接损伤肠黏膜细胞，改变肽水解酶和肠肽酶的浓度，影响蛋白的吸收；胆道内寄生的贾第虫可以影响肠道内胆盐的分泌，引起脂肪吸收不良。 （3）贾第虫表面富含半胱氨酸表面蛋白（cysteine-rich surface protein CRP136），这是一种贾第虫毒素，其编码DNA序列与引起人体腹泻的一种毒素有57%的同源性。 （4）双糖酶和乳糖酶缺乏是导致宿主腹泻 ;致 病;临床表现;诊 断;．检获滋养体或包囊可确定诊断。 （1）粪便检查：急性期取新鲜标本做生理盐水涂片，镜检滋养体。用2%碘液直接涂片可在慢性期病人或带虫者的成形粪便内查见包囊。 （2）十二指肠液或胆汁检查：对粪检阴性疑为贾第虫病，特别是胆道或肝炎型患者，可取十二指肠引流液，作生理盐水直接涂片，查活滋养体。 （3）肠检胶囊法：禁食后，受检者吞下装有尼龙线的胶囊，胶囊溶解3～4小时后，囊内尼龙线达到十二指肠和空肠，滋养体可粘附在尼龙线上，缓慢拉出尼龙线，取粘附物镜检，检查活滋养体。 （4）小肠活体组织检查：借助内窥镜摘取小肠黏膜组织。压片初检，或涂片Giemsa染色，或作病理切片检查，敏感性高。本法也可用于诊断有困难的病例。 2。免疫学检查;1．分布与流行: 蓝氏贾第鞭毛虫病呈全球性分布，多见于亚洲、非洲和拉丁美洲等地区。据WHO估计全球平均人群感染率约为1%～20%，在经济落后、卫生状况差、缺乏清洁饮用水等地区人群中发病可高达10%～20%，个别地区儿童感染率可高达50%～70%。 蓝氏贾第鞭毛虫感染在我国流行也相当普遍，一般为2%～10%左右。 ;2．流行环节 必须具备如下三个基本环节 （1）传染源：贾第虫病的传染源为粪便中排有包囊的病人、带虫者和保虫宿主，如河狸等。 贾第虫包囊对人体具有高度的感染性，通常误食l0 个具有活力的包囊即可获得感染。贾第虫繁殖能力极强，带虫者一次粪便中可排出4 亿个包囊，一昼夜排出的包囊数量可达9 亿个。包囊囊壁较厚，对外界环境有较强的抵抗力，包囊在水中可存活4 天，在潮湿环境中可存活3 个月。包囊对低温有较强的耐受力，在4℃环境中，91 天后包囊仍有7%存活。在50℃或干燥环境中较易死亡。此外，包囊在蝇的消化道内可存活24 小时，在蟑螂的消化道内经12 天仍有活力。这些昆虫除体表携带包囊外，亦可通过排出的粪传播。 ;（2）传播途径：蓝氏贾第鞭毛虫病的传播途径包括：水源性传播、食物性传播、人源性传播及性传播等方式。 饮用污染的水源、食入被包囊污染的食物和饮品以及人与人之间的密切接触，导致经“手—口”途经传播是造成本病流行和暴发的主要三个因素。贾第虫病通过性传播的现象目前日益受到人们重视。 （3）易感人群：任何年龄的人群对贾第虫均易感，尤其是儿童、年老体弱者、免疫功能缺陷者、旅游者、男性同性恋者、胃酸缺乏及胃切除的患者对本虫更易感。;防治（tr