舌色及苔质的润燥ppt课件.pptVIP

中医学讲座沈世林 二0一0年三月 第一节 望诊 望诊含义 望诊方法和注意事项 ①在充足的自然光线下进行，诊室的温度要适宜 ②诊察时要充分暴露受检部位，医生望诊时态度要认真仔细 ③要熟悉各部位组织的生理和正常表现 ④要善于动态观察，运用整体观念和四诊合参的方法，进行全面分析，综合判断 望神 （1）神 广义：指人生命活动的外在表现。 狭义：指精神、神志、意识、思维活动。 （2）望神，是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。望神包括广义和狭义两方面，但主要观察眼神、神情、气色和体态等。 临床中神的表现包括得神、少神、失神、假神和乱神 得神——有神，是精神旺盛的表现 少神——神气不足，是精亏气乏所致的精神不振的表现 失神——无神，是精亏神衰所致的精神萎靡的表现 假神——是重危病人在失神的基础上所出 现的精神暂时 好转的虚假表现 乱神——即精神错乱或神志失常的表现 望色 1.含义 望色，又称色诊。是通过观察面部和全身皮肤色泽的变化来诊察病情的方法。 色，即颜色，指皮肤色调的变化，主要反映血液和病邪的情况；泽，即光泽，指皮肤明亮度的变化，主要反映人体精气的盛衰。 2.望色的内容 常色——正常的、无病的面色 　 主色——与生俱来的面色与肤色。主 色有种族差异。 　 客色——因季节、气侯等不同，主色 发生短暂的变化。 病色——因病而发生异常改变的面色 　　　　善色——面色光明润泽 　　　　恶色——面色晦暗枯槁 （1） 国人正常面色的特点和意义： 国人属黄种人，其正常面色为红黄隐隐，明润含蓄，可因体质禀赋、季节气候不同而有差异。 常色的特点是明润、含蓄。明润指面部皮肤光明润泽，是有神气的表现，反映脏腑功能正常；含蓄指面色红黄隐隐，含于皮肤之内而不特别暴露，是胃气充足、精气内含而不外泄的表现。 （2）五色主病 临床常见病色有青、赤、黄、白、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。 ①青色 主寒证、痛证、惊风、血瘀 ②赤色 主热（实热或虚热） ③黄色 主湿、虚、黄疸 ④白色 主虚证、寒证、脱血、夺气 ⑤黑色 主肾虚、寒证、痛证、水饮、和瘀血 望形态 1、望形体 主要观察病人形体的强弱胖瘦、浮肿、瘦瘪等情况来认识健康和疾病。 2、望姿态 指观察病人的动静、抽搐等体态来诊断疾病。 3、望局部 头面、眼、口唇、齿龈、咽喉 4、望皮肤 5、望毛发 望舌 意义：舌为血运丰富的肌性器官，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌形、舌色与气血的盈亏和运行状态有关，舌苔、舌质的润燥与津液的多少有关。故观察舌形、舌色及苔、质的润燥，可判断体内津液的盈亏、气血的盛衰和邪热的轻重。 正常舌象： 淡红色，薄白苔 舌体柔软，运动灵活 望舌色 病理舌色 特　　　征 临　床　意　义 淡白舌 较正常舌色浅淡，白多红少 或全无血色 淡白舌主气血两虚、 阳虚（虚寒证） 红舌 较正常舌色红 主热证——舌色愈红，热势愈甚。舌尖红，为心火；舌边红，为肝胆火 绛舌 较红舌更深 舌红绛有苔为实热，无苔为虚热，紫红或绛红，苔少而干，见于营血热盛 青、紫舌 全舌呈均匀青色或紫色 或在舌中泛现青紫色 主气血运行不畅。 淡紫或暗紫而湿润为阳虚； 瘀斑、瘀点舌 舌上局部出现青紫色斑点大小不一，不高于舌面 紫暗或有斑点，为瘀血内阻； 舌青为寒凝瘀血重证； 青紫舌还见于先天性心脏病或药物、食物中毒等病症 望舌形 舌体形质 特　征 临床意义 胖大舌 较正常舌体大而厚 淡胖齿痕为阳虚湿停；红胖为里热 齿痕舌 舌边有齿痕 胖大有齿痕为脾虚湿盛，不胖大有齿痕为气血两虚 肿胀舌 舌体肿大，色红或紫 红肿为心脾热盛，紫肿可见于中毒 芒刺舌 舌面有突起的星点 热盛 瘦薄舌 较正常舌瘦小而薄 色淡为气血两虚，色红为阴虚火旺 裂纹舌 舌面有裂纹 阴液耗伤 望舌态 舌　态 特　征 临床意义 痿　软 软弱无力，伸缩无能 伤阴或气血俱虚 强　硬 板硬强直，不能转动 高热伤津或风痰阻络 歪　斜 舌体伸出时偏向一侧 肝风夹痰或痰瘀阻络 颤　动 舌伸出时不自主颤动 动风（血虚、高热或肝风） 吐　弄 舌伸于口外不能回缩—吐舌 舌反复舐口唇四周者—弄舌 病危吐舌为心气已绝，弄舌为热甚动风先兆，吐弄均为心脾有热 短　缩 舌体卷缩，不能伸长，严重者舌不抵齿，常与痿软并见 为病情危重的征象 望舌苔 望舌苔包括望苔质和苔色两方面内容。 苔