舌诊中基教研室王军瑞ppt课件.ppt

第三章 舌 诊 中基教研室 王军瑞;概念; 第一节;一、舌诊的原理;（一）舌的组织结构;舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称舌乳头。 舌乳头分为： 丝状乳头 蕈状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 ;丝状乳头： ◆形如软刺，呈角化树状。 ◆脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充其间隙，形成舌苔。 蕈状乳头： ◆上部圆钝如球，根部细小。 ◆主要分布于舌尖和舌边。 ◆透过上皮隐约可见乳头内的毛细血管，肉眼所见如一个小红点。 ◆蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌体变化的主要因素。;（二）脏腑经络与舌象的关系 ;4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律 舌尖——心肺病变，心火上炎多舌尖红赤； 舌中——脾胃病变，脾胃运化失常，湿浊、 痰饮、食滞停积中焦，见舌苔厚腻 舌根——肾的病变，久病及肾， 肾精不足可见舌根苔剥 两侧——肝胆病变。肝胆气滞血瘀， 常见舌两侧紫色斑点或舌边青紫。 ;;（三）气血津液与舌象的关系;二、舌诊的方法 和注意事项;（一）望舌的体位 和伸舌姿势 ;（二）诊舌的方法 ;（三）诊舌的注意事项 ;2、饮食或药品 饮食和药物可使舌象发生变化。 ◆进食舌苔由厚变薄； ◆喝水舌苔由燥变润； ◆辛热食物舌色偏红； ◆多吃甜腻食品舌苔变厚； ◆服镇静剂舌苔厚腻； ◆长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔 。;饮服某些食物或药物使舌苔着色——染苔。 ◆牛乳、豆浆——舌苔变白、变厚； ◆蛋黄、橘子、核黄素——舌苔黄色； ◆黑褐色食品药品，长期吸烟 ——舌苔灰黑色。 ; 3.口腔因素 ◆牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚； ◆镶牙可以使舌边留下齿印； ◆张口呼吸可以使舌苔变干。 ;三、舌诊的内容 和正常舌象;（一）舌诊的内容 ;（二）正常舌象 ;(三) 舌象的生理变异 ;四、舌诊的临床意义 ;（一）判断邪正盛衰 正气盛衰能明显地反映于舌，如： ●气血充盛——则舌体红润； ●气血??足——则舌色淡白。 ●津液充足——则舌质舌苔滋润； ●津液不足——则舌干苔燥。 ●脾失健运，湿邪困阻——舌苔厚腻； ●肝风内动——舌体震颤或歪斜； ●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌。;（二）区别病邪性质 不同的病邪致病，舌象特征亦各异。 故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。 ●外感风寒——苔多薄白； ●寒湿为病——舌淡而苔白滑； ●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻； ●燥热为病——舌红苔燥； ●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等。 ;（三）分析病位与病势 1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。 ●邪在卫分——舌苔薄白； ●邪入气分——苔白厚而干或黄苔，舌色红； ●邪入营分——舌绛； ●邪入血分——舌色深红、紫绛或紫黯， 舌枯少苔或无苔。 ;?2、推判病势 ●舌苔白→黄，黄→焦黑色，苔质润→燥， 提示热邪加甚而津液被耗。 ●舌苔厚→薄，黄→白，由燥→润， 邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。 ●苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。 ●舌色淡红→红绛，甚至→绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血； ●舌色淡红→淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。;（四）估计病情预后 ●舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者 为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。 ●舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者 为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。 ; 小 结 ;复习题;第二节 望 舌 体;一、舌色;（一）淡红舌;（二）淡白舌;淡白舌;（三）红、绛舌;舌色稍红或仅见舌边尖红 ——外感表热证初起； 舌尖红——心火上炎； 舌两边红——肝经热盛； 红绛而有苔——外感热病热盛期或内伤杂病，脏腑阳热偏盛，属实热证； 红绛而少苔或无苔——胃肾阴伤，热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺，属虚热证。 舌上出血点——外感热病邪热迫血妄行，行将吐衄发斑；内伤杂病是内脏出血征兆。;绛舌;（四）青紫舌; 临床意义 主气血运行不畅（瘀血）。 一是阴寒内盛、阳气不宣，气血