先天性耳前瘘管1ppt课件.pptVIP

3、管腔壁为复层鳞状上皮，腔内存有鳞屑且 有臭味。 4、感染则红肿、疼痛、化脓。 反复感染 形成囊肿或脓肿，其内可有肉芽生长， 破溃则形成脓瘘，感染控制后形成瘢痕。 ;;病因： （1）刺 伤：挖耳、取耵聍、外耳道异物等。 （2）烧 伤：矿渣、火花等。 （3）压力伤：掌击、炮震、鞭炮、跳水、潜水等 临床表现： 症状： 突感耳痛，听力立即下降。可伴耳鸣、耳闷， 可有少量出血。压力伤可引起内耳损伤，出现眩 晕、恶心、混合性聋等。; 检查 1、鼓膜穿孔：不规则或裂隙样 2、出血 3、颅底或颞骨骨折：可有脑脊液漏 4、听力检查：传导性或混合性聋，如 明显听力下降，则应考虑听骨链 中断。 ;; 治疗： （1）清除外耳道血迹、异物、血凝块等。 （2）避免感冒，切忌擤鼻。 （3）外耳道保持干燥，不进水不滴药。 （4）预防性口服抗生素， 呋麻液滴鼻。 如不感染，穿孔可在3~4周内愈合，过大 穿孔不能愈合者可行鼓膜修补术。 ; 中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，小儿发病率高于成人。慢性常因急性期得不到及时与适当治疗，或急性者反复发作、迁延转化而来。命名繁多。 病因： 不明确，病因复杂，目前认为与咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应有关。 ;1、咽鼓管功能障碍 （1）咽鼓管阻塞 机械性阻塞、功能性阻塞 （2）咽鼓管清洁及防御功能障碍（ 纤毛运动 ） 2、感染 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。 低毒性细菌感染及病毒感染（滥用抗生素）。 ;;; 临床表现： 1、症状： （1）听力减退： 主要为传导性聋， 可有自听过强。 （2）耳痛耳闷 （3）耳 鸣： 打呵欠、擤鼻可有劈啪声 等低音调耳鸣。;⒉ 检查： （1）鼓膜：急性期鼓膜充血或轻度充血 积??时呈油黄色或橙红油色。浆液 性积液少量时可见液平面，擤鼻时可 见气泡。 （2）听力检查：传导性聋，声阻抗B型曲线 积液少时可为C型曲线。 （3）小儿拍鼻咽侧位片，成人检查鼻咽部;;诊断： 病史、体征、听力检查。 鉴别诊断： 1、脑脊液耳漏 头部外伤史、积液实验室检查、颞骨X片 或CT检查。 2、外淋巴漏（瘘） 镫骨手术史、气压损伤史，表现为感音 神经性或混合性聋。;3、胆固醇肉芽肿 鼓膜呈兰色或黑色，乳突X光片示气房模糊， 颞骨CT示鼓室及乳突内有软组织影，少量有 骨破坏。 4、粘连性中耳炎 症状相似，病程长。鼓膜内陷粘连，听力损失 重，部分病人可有慢性化脓性中耳炎病史。 5、排除鼻咽部肿瘤。 纤维鼻咽镜检查、组织病理、CT检查可确诊。;治疗： 清除中耳积液、控制感染、改善中耳通气引流、病因治疗。 1、非手术治疗 （1）抗生素 （2）糖皮质激素：短期使用。 （3）保持鼻腔及咽鼓管通畅。 2、手术治疗 （1）鼓膜穿刺抽液 （2）鼓膜切开术（液体较粘稠） ; （3）鼓室置管术 病情长期不愈、反复发作者；胶耳、头 部放疗，短期咽鼓管功能不能恢复正常者。 插管留置时间3个月，长者可达半年至一 年，咽鼓管功能恢复正常可拔管。