先天畸形脊髓ppt课件.pptVIP

颅脑先天畸形及发育异常;第五脑室： 透明隔是两侧侧脑室间的间隔，如在胚胎期融合不全，即产生一个潜在的间隙，透明隔间腔，即第五脑室； 第六脑室： 透明隔间腔向后扩展即形成Vergae腔（韦氏腔），即第六脑室，第六脑室是胼胝体和穹窿之间海马联合的闭合不全;CT表现;二、胼胝体异常;侧脑室后角扩张，呈“蝙蝠翼状”；箭号示胼胝体压部部分缺如;双侧侧脑室三角区肾形增大，大脑半球内侧扣带回缺如，脑沟直达第三脑室旁; 双侧侧脑室额角远离，两侧侧脑室分离、平行； 三脑室上移抬高，介于双侧脑室体部之间;三、 Dandy-Walkey综合征;CT表现;小脑蚓部体积变小，两侧小脑半球分离（星号），巨大的后颅窝囊肿和脑积水;四、脑回形成异常;CT表现;脑叶型前脑畸形:大脑镰显示不清，透明隔缺如;脱髓鞘疾病;共同特点;脑多发性硬化MRI诊断;CT表现 1 病灶多位于双侧脑室周围，尤其是在前角，后角 及皮层下区多见，呈多发散在斑点状分布，形态 不规则，无明显水肿及占位效应 2 病灶呈低密度 3 增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化，陈旧性病灶无 强化 5 同时可见脑室系统扩大，脑沟增宽等脑萎缩征象 ;脊椎和椎管内疾病;椎管内肿瘤;脊髓造影;髓内; 一、髓内肿瘤 以室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、髓内低密度，有强化。;1、 室管膜瘤 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。 ;CT诊断 1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成 3 实性部分呈低密度，囊变为更低密度 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常密度大于肿瘤实际大小 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成 ;2、 星形细胞瘤 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。 ;CT诊断 1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞 2 略低密度或等密度 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强 ; 二、髓外硬膜下肿瘤 以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。 诊断要点： 1、脊髓受压，向患侧移位。 2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧增宽。 3、病变范围局限，边界清晰。 ; 脊膜瘤 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。 病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。; CT诊断 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上 2 密度多高于脊髓 3 增强扫描肿瘤呈明显强化 4 邻近骨质可增生 ; 三、髓外硬膜外肿瘤 恶性淋巴瘤、转移瘤多见。 诊断要点： 1、肿瘤呈扁平形，范围较大。 2、脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄。 ;转移瘤 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见, 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 病理： 转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散; 经淋巴系统播散；经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接侵入椎管。 血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件，