儿科学（全套课件176P）_ 课件.ppt

脊柱 年龄 动作 肌群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈前曲 6月 坐 腰肌 12月 走 下肢肌 胸后曲 腰前曲 6-7岁后由韧带固定 长骨 正常情况下，长骨干骺端的次级骨化中心随年龄增加按一定顺序和部位有规律地出现，其出现数目与年龄相符，通过腕膝摄片了解长骨干骺端骨化中心的数目、大小、形态与标准图谱对照可判断骨发育的程度（骨龄）。异常情况下骨龄低于实际年龄为骨龄落后；反之为骨龄超前 测骨龄常用摄片部位 儿童: 左腕部+左膝 婴儿：左膝 测定骨龄的临床意义 骨龄落后：甲状腺功能低下， 生长激素缺乏症等 骨龄超前：性早熟， 先天性肾上腺皮质增生症 牙齿的发育 DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT 乳牙20枚 恒牙32枚 乳牙 萌出时间： 4～10个月，最迟12个月 萌牙延迟： 1岁后萌牙 萌齐时间： 2-2.5岁 萌出顺序： 恒牙 萌牙时间与顺序： 6岁：第一恒磨牙 12岁：第二恒磨牙 18岁：第三恒磨牙 换牙顺序： 7岁开始乳牙以萌出顺序逐一脱落，恒牙以乳牙脱落顺序逐渐取而代之。 牙齿发育异常： 萌出延迟-- 甲状腺功能减低症、严重的佝偻病 排列紊乱-- 甲状腺功能减低症、脑发育不全 缺牙 -- 外胚层发育不良（无牙胚） 牙釉质异常-外胚层发育不良 儿童神经心理发育Neuropsychological and Behavioral development 本节重点 儿童大运动、精细运动、语言和 个人-社会四方面行为发育的 特点和关键年龄 脑的发育 Brain development 体格生长 神经系统 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年龄(岁) 20 40 60 80 100 120 神经系统和体格生长发育的对照 神经元的发育 Nerve Cells 增殖高峰在胎龄15～ 20周 大脑皮层增殖到生后5个月 小脑皮层增殖到生后 1 岁 新生儿神经细胞数目已与成人接近 树突与轴突少而短 神经纤维髓鞘的发育 Myelin 神经纤维髓鞘形成顺序 感觉神经纤维(传入)→ 运动神经纤维(传出) myelin 脑各部位髓鞘形成顺序 脊髓 →脑干 →大脑皮层 运动皮层(如锥体束) 生后5月～4岁形成 联络皮层 8岁完成,缓慢延续至成人 脊髓、脑干传导通路 出生时基 感觉皮层(视,听,躯体感觉) 本形成 小脑的发育 Cerebellum 生后6月达生长高峰 脑发育3岁基本完成,8岁接近成人 行为 是人心理活动的外在表现 心理行为发育 心理 是人脑在客观现实作用下 产生的神经活动 条件反射是产生心理现象的主要机制 感知觉的发育 Sense and Perception 知觉 人脑对事物种各 属性的综合反映 感觉 是人脑对作用于 感官的客观事物 个别属性的反映 视觉发育 新生儿 2月 视觉最佳焦距20cm 视线和头可随物移动 8-9月视深度觉发育 18月能辩大小形状 5岁能区分物颜色 6岁 视深度觉 充分发育 视觉发育的关 键期:3月-6岁 听觉发育 听觉 audition 新生儿 能寻找声源，辩音量、音 调、音色、语音和非语音 7月 对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声 听觉与语言发育直接相关 触觉 touch 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、 手掌和足底的触觉已非常敏感 5月 知伸手取物 8月 知寻找物体 1岁 空间和时间 知觉萌芽 3岁 辩上下 4岁 辩前后、早 晚今明昨天 5岁 辩左右、前 后天 知觉 perception 运动的发育 Motor Development 先天性非条件反射 紧张性颈反射 握持反射 爬行反射 踏步反射 大运动的发育 gross motor 抬 头 lift head 0-1月 抬头1-2