儿童与青少年的睡眠问题与心理谘商及治疗ppt课件.pptVIP

嗜睡相關睡眠疾患 睡眠不足 美國 6~8年級的學生，20%睡不足8小時 9~12年級的學生，60%睡不足8小時 (2006 National Sleep Foundation) 一般建議學生應睡滿8小時，才能維持白天精神及學業表現 需進一步評估是否有其他睡眠疾患或可能干擾睡眠的行為 原發性嗜睡 臨床症狀 夜間睡眠延長 白天過度嗜睡 白天功能障礙 重複發生的亞型： Kleine-Levin Syndrome 過眠(一天18～20小時的睡眠，一次發作至少3天） 常伴隨有暴食的症狀 有時伴隨有性衝動的症狀 認知功能障礙 情緒障礙 猝睡症 臨床症狀 白天過度嗜睡 無法抵抗的睡眠發作 相關症狀 猝倒 入睡前/清醒前幻覺 睡眠麻痺 一天當中多次頻繁地睡著 學業問題 猝睡症 治療處預 患者與家庭的衛教 睡眠保健教育 小睡時間的安排 藥物使用 晝夜節律睡眠疾患 中輟與生活作息的關係 教育部九十五年針對國中、國小學生輟學原因統計： 生活作息不正常 其他個人因素 精神或心理疾病 有超過二千名學生是因生活作息不正常而輟學，占中輟生總數的三分之一 睡眠相位後移症候群 臨床症狀 入睡困難 起床困難 白天嗜睡，特別是在上午 相關症候 偏好傍晚或夜間的活動 週末過度補眠 學業表現差 經常遲到或缺席 正常的生理時鐘 延遲的生理時鐘 睡眠相位後移症候群 治療處預 調整生理時鐘 逐漸將生理時鐘向前調整 + 早晨照光 褪黑激素的使用 時間治療法 每天2～3小時逐步將睡眠時間延後，直到欲達到的時間為止。 維持生理時鐘的穩定 睡眠呼吸相關疾患 睡眠呼吸中止症 臨床症狀：白天 白天過動 用嘴呼吸 慢性鼻黏膜充血、講話有鼻音 吞厭困難 晨起頭痛 耳鼻喉經常性的感染 行為/學業問題 睡眠呼吸中止症 臨床症狀：夜間 大聲打鼾 呼吸暫停 不一致的胸腹動作 不安寧的睡眠 盜汗 異常的睡眠姿勢 睡眠呼吸中止症 治療處預 手術治療 持續性呼吸道正壓治療(CPAP) 體重控制 口內矯正裝置 睡姿矯正 動作相關睡眠疾患 週期性肢體抽動障礙 症狀 睡眠中陣發週期性的肢體動作 相關症狀 白天嗜睡 行為問題 睡眠不具恢復性/淺眠 週期性肢體抽動障礙 治療處預 檢查是否有相關生理疾患 藥物治療 睡眠保健教育 非藥物的處理（效果有限） 運動 按摩 放鬆 分散注意力 避免咖啡因、酒精及抗組織胺的使用 補充鐵劑、葉酸、維他命B12 類睡症 類睡症 擾醒障礙（Arousal Disorders） 夢遊 夜驚 REM睡眠相關之類睡症 夢魘 其他 遺尿症 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 兒童與青少年的睡眠問題與心理諮商及治療 政大心理系睡眠研究室 兒童、青少年的睡眠型態 兒童、青少年睡眠障礙的評估 常見於兒童、青少年的睡眠障礙與處預 兒童、青少年睡眠問題的篩檢 大綱 青少年睡眠障礙與自殺之間的關係 青少年的高自殺率與睡眠障礙的高相關： 失眠 夢魘 睡眠不足 憂鬱的兒童與青少年當中，至少2/3有睡眠的困擾。 Ivanenko et al. (2005);Liu X, Buysse DJ. (2006) 青少年睡眠障礙與自殺之間的關係 自殺成功的青少年，在自殺前一週有高比率會出現嚴重的睡眠問題: 睡眠困擾 失眠 嗜睡 原先已有睡眠困擾的自殺成功個案，有高比率在自殺前一週睡眠障礙的嚴重程度明顯加劇。 Goldstein TR, Bridge JA, Brent DA (2008) 兒童、青少年的睡眠型態 兒童 成年早期 老年人 兒童、青少年的睡眠型態 入睡所需時間 入睡後清醒時間 青春期的睡眠型態(12～18 歲) 睡眠總時間 需要睡眠時間：9 ～9 ? 小時/天 實際睡眠時間： 7 ～7 ?小時/天 發展性因素的影響： 生理性的生理時鐘延遲：約2小時 白天警醒度下降 獨立性的增加 青春期的睡眠型態 睡眠相關問題 學業、社交、工作需求時間量的增加 週間晚上vs.週末晚上 慢性的睡眠不足 表現變差 使用一些潛在性有害的清醒促進物質 風險追逐行為 青春期的睡眠型態 Kowalski Allen：美國的高中生 周舒翎 (2008)：台灣的高中生 週間夜晚 週末夜晚 差異 上床時間 11:42 p.m. 1:08 a.m. 1 hr 26 min 起床時間 7:44 a.m. 10:07 a.m. 2 hr 23 min 睡眠總時數 8 hr 2 min 8 hr 59 min 57 min