冉龙腺样体肥大医学ppt课件.pptVIP

COMPANY LOGO Company Logo 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 Company LOGO 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 Company Logo 儿童腺样体肥大的诊治 冉龙 綦江区人民医院 耳鼻喉科 Company Logo 主要内容 腺样体概念 1 临床表现 2 诊断检查 3 治疗原则 4 Company Logo 1、什么是腺样体？ 2、什么是腺样体肥大？ Company Logo 腺样体概念 腺样体（adenoids），又名鼻咽扁桃体（nasopharyngeal tonsil）或增殖体，位于鼻咽顶后壁中线区域（图1），向前毗邻后鼻孔，两侧毗邻咽鼓管咽口（图2），向下毗邻口咽部呼吸及进食的共同通道；其主要成分与腭扁桃体（即 “扁桃体”）类似，均为黏膜下淋巴组织，其内含有各个发育阶段的淋巴细胞，可参与身体的各种免疫反应。 Company Logo 腺样体概念 图1 Company Logo 腺样体概念 腺样体出生后即存在，在儿童生长发育过程中逐渐生长，正常生理情况下，常于6~7岁时增殖到最大，而在10岁左右开始萎缩，成年前基本消失；其生理性肥大或长期慢性炎症刺激导致病理性肥大，常引起儿童耳鼻咽喉及呼吸道等一系列临床症状，在临床上被称之为腺样体肥大（Adenoidal hypertrophy, AH），是儿童时期最常见的耳鼻咽喉科疾病之一，其常见的临床症状有反复鼻堵、流涕、咳嗽、耳闷、听力下降、睡眠打鼾憋气和张口呼吸等。 Company Logo 腺样体概念 图2 Company Logo 临床表现 临床症状 1、鼻部症状 2、耳部症状 3、咽喉及气管症状 4、面部骨骼发育障碍 1、慢性咳嗽 2、睡眠打鼾 3、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 局部症状 全身症状 Company Logo 临床表现 鼻部 症状 主要变现为反复鼻塞、流涕、睡眠打鼾、张口呼吸、变应性鼻炎、鼻窦炎等 耳部 症状 主要变现为耳闷、听力下降、耳鸣 、分泌物性中耳炎等 咽喉 症状 主要变现反复咳嗽咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑等，易并发慢性咽炎、慢性扁桃体炎、喉部声带周围炎症，从而引起声音嘶哑等。 面部 症状 “腺样体面容”（图 3），即长期张口呼 吸导致上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等。 Company Logo 腺样体面容 图3 Company Logo 诊断检查 内镜直视检查 鼻咽侧位片 多导睡眠监测（PSG） 鼻咽部CT 扫描 过敏原皮肤点刺试验、IgE 检测 诊断 检查 Company Logo 诊断检查 图2 Company Logo 诊断检查 图4 Company Logo 诊断检查 图5 Company Logo 诊断检查 图6 睡眠呼吸暂停，是指睡眠时停止换气10秒钟以上，而SAS则指一夜睡眠中，在REM和NREM期至少出现30次以上的呼吸暂停。呼吸暂停的结果是引起低氧血症（尤以REM睡眠时低氧最明显）和高碳酸血症以及呼吸性酸中毒等。 COMPANY LOGO Company Logo 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 Company LOGO 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准