白细胞减少症与粒细胞缺乏症ppt课件.pptVIP

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 第一八零医院血液肿瘤科 陈少谊 ;一、概 述 ; ※ 定义 白细胞减少症 (leukopenia) 外周血白细胞计数持续低于正常值 中性粒细胞减少症 (granulocytopenia)  外周血中性粒细胞绝对数 2.0?109 /L 或在儿童?10岁低于1.8?109 /L  ?10岁低于1.5?109 /L 粒细胞缺乏症（agranulocytosis） 中性粒细胞绝对值低于 0.5?109/L ;; Classification of Neutrophil Disorders Quantitative disorders of neutrophils A Neutropenia 1 Decreased neutrophilic granulopoiesis 2 Accelerated neutrophil destruction 3 Maldistribution of neutrophils B Neutrophilia Qualitative disorders of neutrophils Neutrophil-induced vascular or tissue damage ;男性，74岁，近3年多次查血常规提示白细胞 2-3?109/L。 既往史：慢性胆囊炎 曾患腮腺炎 冠心病（常年口服地奥心血康） ;二、病因 化学、物理因素： 化学制剂: 苯、二甲苯、二硝基苯 有机溶剂 物 理： 辐射、核素 ;二、病因 化学、物理因素: 药 物 因 素: 药物是引起白细胞减少多见原因 引起粒缺最多见原因; 可引起白细胞减少的常用药物 抗 癌 药：氮介、白消安、环磷酰胺、6-MP 阿糖胞 苷、 柔红霉素、阿霉素等 解热镇痛药：氨基比林、安乃近、布洛芬等 镇 静 药：安定等 抗甲状腺药：甲（丙）基硫氧嘧啶、他巴唑等 抗 癫 痫 药：苯妥英钠、巴比妥类等 磺 胺 类 药：磺胺嘧啶、长效磺胺等 抗 生 素：氯霉素、头孢霉素、氨苄青霉素等 ;他巴唑13 舒氨新2 开搏通1 氯氮平11 各洛1 克敏能1 安痛定3 正清风痛宁1 西力欣1 抵克力得2 雷公藤多甙1 硫唑嘌呤1 速效伤风胶囊2 巯甲丙脯酸1 左旋咪唑1 ;二、病因 化学、物理因素: 药 物 因 素: 感 染 因 素: 细 菌：伤寒和副伤寒杆菌感染最常见 病 毒：流感 麻疹 肝炎 水痘 风疹和CMV 原 虫：疟疾 支原体：斑疹伤寒、黑热病 ;二、病因 化学、物理因素: 药 物 因 素: 感 染 因 素: 其 它 因 素: 血液病、自身免疫病、 脾功能亢 进症、遗传病等;疾病因素 造血作用降低或无效造血相关之疾病-- 恶性贫血、再生障碍性贫血和MDS等 利用、破坏等作用增强有关的疾病-- 伴脾肿大的肝硬化患者、系统性红斑狼疮、 戈谢病、类风湿性关节炎、脾肝大综合征 恶病质和酒精中毒所致全身虚弱者-- 过敏性休克和异性蛋白反应之早期-- ;遗传性 先天性、家族性或其它因素-- 婴幼儿遗传性粒细胞缺乏症 血浆因子缺乏所致家族型中性粒细胞减少症 家族型免疫球蛋白异常相关性粒细胞减少症 周期性家族型中性粒细胞减少症 慢性增生低下性中性粒细胞减少症 原发性脾性中性粒细胞减少