淄川区医疗机构传染病防控工作考核标准现场考核部分考核.DOCVIP

附件1： 淄川区医疗机构传染病防控工作考核标准（现场考核部分） 考核单位： 考核日期： 考核人： 考核 项目 分值 标准 扣分原因 得分 备注 组织领导及制度建设 （5分） 查看相关领导小组及技术小组成立文件，领导小组及相关应急队伍、技术小组未以正式公文形式公布的本项不得分，无相关职责的本项不得分，未及时调整更新的扣2分，未按要求成立相关组织的，本项不得分。传染病预检分诊制度、传染病疫情报告、奖惩制度、传染病防治知识培训制度、网络直报工作人员职责、突发公共卫生事件管理制度、传染病人住院隔离和转诊制度、传染病信息化管理督查制度、检验科、影像部门传染病阳性结果反馈制度。上述制度每少一种扣2分，制度内容过于简单、存在逻辑错误的扣2分。 宣传 培训 （15分） 要求有本年度培训计划，上年度培训情况总结。培训计划要有培训内容、培训时间、培训人员等基本内容。培训要求全员培训，且对传染病的诊断标准、报告程序及处置程序必须掌握。培训计划中要求至少包含霍乱、其他感染性腹泻、手足口病、布病、狂犬病、流感、人感染H7N9禽流感、肺结核、猩红热、不明原因肺炎、发热伴血小板综合征、流行性出血热、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等传染病的诊断标准及涉及到的国家、省、市下发的技术方案，同时还要对传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件相关信息管理规范、传染病信息报告管理规范等法律法规进行培训。培训资料要求有通知、签到簿、培训内容、培训总结、培训试卷、培训照片。无培训计划及培训总结本项不得分，培训计划和培训总结无基本情况本项不得分，未按照培训计划进行培训的，每缺一次扣2分，培训资料无照片、照片无日期、照片内容与培训内容无关或无法体现培训内容或存在明显逻辑错误的扣5分，缺少1种疾病扣2分，其他培训资料每缺少1项扣2分。抽取5人进行现场答题，以60分为及格线，100分为满分，5人中只要有1人不及格则扣除10分。宣传要求有宣传照片、宣传总结、宣传内容，国家规定的宣传日的宣传要求按规定开展。宣传照片要求有日期、宣传内容，宣传形式要求多样，宣传总结要求自宣传完成后2日内报送指定邮箱，无照片、照片无日期、不能体现宣传内容的扣3分，宣传形式单一的扣2分。 宣传5分，培训10分。 疫情 管理 （55分） 建立并落实传染病疫情自查制度、核查制度、放射检验登记反馈制度。自查制度要求每月一次由分管领导、防疫科长、临床、护理相关负责人一起对全院传染病报告情况进行自查，并有自查记录、自查人员的签字、存在的问题、整改意见，并有整改报告。自查结果要求以正式公文的形式下发到全院各科室，整改报告要求以科室为单位提交，未以公文形式下发本项不得分，科室未收到该文件本项不得分，仅有全院的整改报告而无科室的整改报告扣8分，有科室的整改报告而无全院总体整改报告扣8分，整改报告过于简单扣5分，其他资料不全每缺一项扣3分，自查次数每缺一次扣5分。 核查制度，由防疫科针对本单位传染病报告情况进行核查，要求最少每2天核查一次，有核查记录。无核查记录本项不得分，核查大于2天，一次扣3分，核查记录过于简单，无法体现核查情况的扣3分。 放射、登记反馈制度。要求实验室、放射科及临床医师、防疫科之间建立传染病异常结果登记反馈制度，对于实验室、放射科检测出的传染病及相关异常结果要求登记，并通知送检医师、防疫科，同时有相关记录和签名。如果使用相关信息系统进行反馈的，要求提供系统反馈的情况，无反馈登记本项不得分，信息系统中不能体现反馈情况的本项不得分，结果未反馈本项不得分，登记内容过于简单、无相关责任人签字等情况扣3分。 门诊登记、出入院及传染病报告卡管理。门诊登记要求包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（初步诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，出入院登记包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10 项基本内容，对于施行电子病历管理的单位，也要求符合上述基本项目要求；传染病报告卡要求星号项为必填项，初次报告与订正报告填写规范，报卡不得出现涂改、污损现象，要求所填报内容与《中国疾病预防控制信息系统》中所填报内容一致。门诊登记、出入院登记、传染病报告卡要求保存3年，填写字迹清晰，可以辨认，无缺项。本次考核以“智慧医疗”系统及各医院电子门诊日志系统为主，无“智慧医疗”及相应电子门诊日志的查看纸质门诊日志及出入院登记。门诊日志、出入院登记每缺一项扣2分，填写不全的扣3分，未保存3年的扣3分，传染病报告卡涂改、污损的每张扣3分，与网络