子宫破裂12ppt课件.pptVIP

子 宫 破 裂;一、概述;;二、病因; 好发因素 畸形、肌层发育不良 子宫肌壁有病理改变者 多次分娩、刮宫、穿孔 人工剥离胎盘史;;（二）产科手术损伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术 产钳术 胎吸术 臀牵引术 臀助产术 毁胎术 植入胎盘强行剥离 暴力压腹助产 ;手取胎盘;; 忽略性横位; ;（四）疤痕子宫破裂 以往有剖宫产史、子宫手术史（如子宫穿孔后修补术，尤其肌瘤剔除术切口接近或达到内膜，薄弱部分等）孕晚期，因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂,承受不了宫内压力，疤痕裂开，自发破裂。 ;;;三、分类 (classification); 四、临床表现 (Clinical manifestation) ;1、先兆子宫破裂; 子宫病理性缩复环形成 下腹部压痛 胎心率改变 血尿出现 ;病理缩复环 Pathologic retraction ring;子宫痉挛性狭窄环（ constriction ring of uterus）;;腹部检查： 子宫仍保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上伸延而成为腹膜后血肿。如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂。;; 2、子宫破裂;腹部检查： 全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体，胎心音消失，子宫外形扪不清，有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体，若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音。 阴道检查： 可发现胎先露上升，宫口缩小，有时可在宫腔内扪及破裂口。 ;;疤痕子宫破裂;子宫下段剖宫产切口裂开 多为不完全性； “安静状态”破裂； 有时局部压痛； 完全破裂，胎儿入腹腔，休克。 ; ;五、诊断 (diagnosis);;七、处理（management);子宫破裂手术治疗;八、预防 (prevention);;前次剖宫产的产妇试产时间要严格限制，一般不要超过12小时，发现先兆宫破征象及时行剖宫产术。 下列情况应行选择剖宫产术 （1）前次剖宫产指征仍然存在 （2）前次为宫体剖宫产，或下段剖宫产，严重撕裂或术后有感染可以切口愈合不良者 （3）已有两次剖宫产史者;重点：;发生在急诊室的… ;问题：;Thank-you