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鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） 定义：睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 病因：卵圆皮屑芽孢菌，将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸 诱因：屈光不正、视疲劳、营养不良、不良卫生习惯 临床表现： 症状--眼痒、刺痛、烧灼感 体征--睫毛与睑缘表面附有鳞屑，皮脂 -黄 色-结痂。无溃疡无脓点，睫毛可再生 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 定义:睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 病因:葡萄球菌，也可由鳞屑性转变而来； 诱因:与鳞屑性有相同诱因 临床表现: 症状: 症状与鳞屑性相似但更重，刺痛和烧灼感最明显，有时患者难以忍受 体征：睑缘皮脂多，小脓疱位于睫毛根部—痂皮覆盖—去痂后溃疡形成，睫毛脱落形成秃睫、睫毛乱生 眦部睑缘炎  （angular blepharitis） 病因： 莫-阿（Morax-Axenfeld）双杆菌感染引起，与维生素B2缺乏有关。 临床表现： 多为双侧，主要发生于外眦部。主要症状：痒 体征：外眦部睑缘和外眦部皮肤充血、肿胀 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 睑缘皮脂溢出所造成的慢性炎症 卵圆皮屑芽孢菌，将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸 屈光不正、视疲劳、营养不良、不良卫生习惯 眼痒、刺痛、烧灼感 睫毛与睑缘表面附有鳞屑，皮脂 -黄色-结痂。无溃疡无脓点，睫毛可再生 睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 金黄色葡萄球菌 屈光不正、视疲劳、营养不良、不良卫生习惯 眼痒、刺痛、烧灼感 睫毛根部散布脓疱，痂皮覆盖，去痂后溃疡形成，毛囊破坏，秃睫、乱生 Morax-axenfeld双杆菌引起 莫-阿双杆菌引起。也可能与维生素B缺乏有关 不详 眼痒、刺痛、烧灼感 多为双侧，外眦部，睑缘充血、糜烂 治 疗 去除诱因，避免刺激因素，注意个人卫生 生理盐水或3%硼酸液清洗局部 抗生素眼膏点眼，3-4/日 持续2-3W，防止复发 1%硝酸银涂眼，生理盐水冲洗 眦部睑缘炎：0.25-0.5%硫酸锌滴眼液,抑制Morax-axenfeld双杆菌产生的酶;口服维生素B2 四、病毒性睑皮炎（virus palpebral dermatitis） F 单纯疱疹病毒性睑皮炎 单纯性疱疹病毒 不留瘢痕，可有轻度色素沉着 无前驱症状 可复发 成簇状丘疹-形成半透明水疱（易破）-一周后水疱干涸，结痂脱落 发生于上、下睑，下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符 F 带状疱疹病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或第一只 前驱症状 留瘢痕 病变范围不超过鼻中线 患侧成簇透明水疱，庖底有红晕，庖群之间皮肤正常-数日后水疱浑浊，形成溃疡--2W后结痂脱落-瘢痕形成 可发生角膜炎 发生于三叉神经第一只分布区，单侧性，病变范围于前额形成明显分界线 眼部保持清洁，防止继发感染, 结膜囊内无环鸟苷点眼，防止蔓延至角膜 皮损处：抗病毒眼膏：无环鸟苷或疱疹净 适当休息休息，必要时给予镇痛剂和镇静剂 局部抗病毒治疗：伴有继发感染时，加用抗生素眼液 重症患者：全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素 单纯疱疹病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性睑皮炎 治 疗 五、接触性皮炎（contact dermatitis of the lids） —— 眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 接触性皮炎 常见致敏原： 眼局部应用的抗生素、麻醉剂、阿托品等 化学物质：化妆染料、染发剂等 全身接触某些致敏物 表现：眼痒 体症：眼睑红肿，皮肤出现水疱 急性期过后红肿减轻，皮肤粗糙，表面鳞屑脱落 治疗： 停止接触致敏原 生理盐水或3%硼酸水湿敷 糖皮质激素点眼 全身应用抗组胺类药：VC，扑尔敏 内 容 概 述 眼睑炎症 眼睑肿瘤 眼睑位置、功能和先天异常 第三节眼睑肿瘤 良 性 肿 瘤 恶 性 肿 瘤 眼睑血管瘤 色素痣 黄色瘤 基底细胞癌 鳞状细胞癌 皮脂腺癌 一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤 1 毛细血管瘤 最常见的眼睑血管瘤 组成：增生的毛细血管与内皮细胞 发生：出生时或生后不久，7岁时常自行退缩 表现：鲜红或紫色 深者可累及眼眶，患眼可因压迫产生散光 治疗：5岁内观察 瘤内注射、冷冻、手术 2 海绵状血管瘤 非先天性，不自行退缩，逐渐增大 （二）色素痣 构成：痣细胞 组织学分类： 交界痣：痣细胞位于表皮和真皮交接处 皮内痣：痣细胞完全在真皮内 复合痣：前二型成分的结合