医学185妇产科护理ppt课件分娩期并发症妇女的护理.pptVIP

◆ 胎盘已剥离: 排空膀胱, 牵拉脐带, 协助胎盘娩出. ◆ 胎盘植入的处理: 一旦诊断, 立即手术 ◆残留胎盘胎膜组织, 清宫术 ◆胎盘嵌顿在子宫狭窄环, 全麻下收取胎盘 胎盘因素 宫颈裂伤缝合. 阴道裂伤缝合: 会阴裂伤缝合 凝血功能障碍 如全身出血性疾病为妊娠禁忌征, 早孕及时终止妊娠. 孕中晚期, 去除病因, 治疗原发病. 软产道裂伤 护理评价 产后出血 1、产妇未出现失血性休克 2、产妇没有感染，伤口愈合好 3、子宫复旧好，生活能基本自理 子 宫 破 裂 Rupture of uterus 教学目标 掌握子宫破裂的概念和预防方法 一、定义 (definition) 子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生的子宫破裂。 二、原因 (etiology) 胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂 使用不当 三、分类 (classification) 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段 四、临床表现 (Clinical manifestation) 先兆子宫破裂 子宫破裂 （一）先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫； 体 征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 排尿困难、血尿 胎心率改变或听不清 病理缩复环 (Pathologic retraction ring) （二）子宫破裂 1、完全性子宫破裂 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减、呈持续性，休克 体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量 2、不完全性子宫破裂 症状：下腹疼痛 烦躁不安 体征：在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块,胎心多不规则 五、诊断 (diagnosis) 临床表现 B型超声检查 七、处理（management) 先兆子宫破裂：抑制宫缩（静脉全麻） 尽快行剖宫产术 子宫破裂：抢救休克 同时手术:子宫次全切术 子宫全切术 修补术 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 分娩期并发症 妇女的护理 泸医附院妇产科 涂素华 1.胎膜早破 2.产后出血 教学内容 √ √ 3.子宫破裂 4.羊水栓塞 学习目标 1、掌握胎膜早破、产后出血的定义、原因、产后出血的应急抢救原则及护理措施 2、熟悉胎膜早破的原因、处理原则；产后出血的临床表现和羊水栓塞的预防措施 3、了解子宫破裂、羊水栓塞的原因。 4、运用护理程序对胎膜早破的孕妇实施整体护理。 胎膜早破 （premature rupture of membranes） 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 概述 危害 早产 胎儿宫内窘迫 新生儿肺炎 围产儿死亡率↑ 母 儿 孕妇宫内感染和产褥感染率增加 （effect) 病因（Etiology ） 机械性刺激 羊膜腔内压力升高 下生殖道感染， 宫颈内口松弛 胎膜发育不良致菲薄脆弱等。 临床表现 症状:阴道流液 体征:羊水流出 处理原则（ Treatment） 住院待产，卧床休息 根据孕周决定分娩方式 1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、阴道液酸碱度检查 护理评估（ Nursing assessment ） 有胎儿受伤的危险 焦虑 有感染的危险 护理诊断（ Nursing diagnosis