医学3葡萄膜炎ppt课件.pptVIP

慢性前葡萄膜炎 临床表现：一般无睫状充血或仅有轻微的睫状充血，尘状、中等大小或羊脂状KP，Koeppe结节和/或Busacca结节，易发生并发性白内障、继发性青光眼 诊断：根据KP、前房闪辉、虹膜和瞳孔改变 治疗 不伴有全身疾病者：主要给予局部治疗 合并全身疾病者：在局部治疗基础上多需全身使用免疫抑制剂 中间葡萄膜炎 定义：一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病 病因和发病机制：尚不完全清楚 临床表现症状：有很大差异 体征：典型改变：玻璃体雪堤样改变，雪球状混浊 眼前段改变 玻璃体及睫状体平坦部改变：玻璃体雪球状混浊和玻璃体炎症细胞最常见 视网膜脉络膜改变 并发症 黄斑病变：囊样黄斑水肿 并发性白内障：主要表现为晶状体后囊下混浊 其他并发症：视网膜病变 诊断 根据典型的临床表现 实验室检查和辅助检查 以下情况应详查眼底 出现飞蚊症并有加重倾向者 其他原因难以解释的晶状体后囊下混浊者 不能用其他原因解释的囊样黄斑水肿 治疗 视力0.5以上，后极部视网膜无明显活动性炎症者，可随访观察 视力低于0.5或后极部有明显炎症和囊样黄斑水肿者应给予药物治疗 感染因素所致者，应根据病原体及药物敏感性进行相应抗感染治疗 药物治疗无效者，考虑进行手术治疗 中间葡萄膜炎 累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病 根据典型的玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变以及下方周边视网膜血管炎等改变，可做出诊断 后葡萄膜炎 定义：一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管、视网膜色素上皮、玻璃体的炎症性疾病 根据炎症原发部位及累及部位分类 脉络膜炎和视网膜色素上皮炎 视网膜炎 视网膜血管炎 临床表现 脉络膜炎和视网膜色素上皮炎 视网膜下白色或黄白色病变,可伴有神经上皮脱离 玻璃体反应较轻 视网膜炎 视网膜水肿和渗出 一些患者可出现眼前段反应 视网膜血管炎 血管狭窄、血管鞘、血管闭塞成白线 视网膜肿胀、出血 明显的玻璃体炎症反应 视网膜血管炎 诊断 根据临床特征 FFA或ICGA确定范围性质 详细询问病史,确定病因和类型 相关实验室检查 治疗 目的 消除炎症,解除痛苦,保存和提高视力 预防并发症 预防炎症复发 策略 首选毒副作用小或对全身影响小的药物 冲击疗法迅速控制病情 长期用药治疗复发性葡萄膜炎 中药抑制免疫抑制剂的副作用促进炎症的吸收 全葡萄膜炎panuveitis 定义：发生于虹膜睫状体、脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症的总称　 Definition: the inflammation involves the iris, ciliary body, choroid, retina, retinal vasculature and vitreous 强直性脊椎炎 定义:一种病因不完全清楚的,主要累及轴骨骼的特发性关节炎,约20%-30%患者发生急性前葡萄膜炎 临床表现 多发于青壮年 典型全身表现:腰骶部疼痛,脊椎活动受限 葡萄膜炎表现:急性炎症,呈肉芽肿性;累及双眼,单眼发病,双眼交替 诊断 根据急性前葡萄膜炎表现,腰骶部疼痛,脊椎活动受限病史 参考X线检查 治疗 前葡萄膜炎局部治疗 脊椎病变就诊风湿病专科 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 眼科学 宁玉贤 天津医科大学眼科中心 葡萄膜炎uveitis 第一节 概 述 葡萄膜由前向后分为三部分：虹膜 睫状体 脉络膜 虹膜：调节瞳孔大小，进而调节进入眼内光线的量 睫状体：主要参与房水的形成和眼的调节 脉络膜：主要供给外层视网膜营养，参与视网膜代谢和温度的调节，并起到遮光暗房的作用，保证视网膜成像清晰 葡萄膜易感因素 葡萄膜富含黑色素相关抗原 视网膜及晶状体含有多种致葡萄膜炎活性抗原 脉络膜血流丰富而缓慢 葡萄膜炎：指发生于葡萄膜、视网膜血管和玻璃体的炎症 葡萄膜炎的病因和发病机制 感染因素 外伤（机械性 物理性 化学性） 自身免疫应答 免疫遗传因素 分类 根据病因分类 感染性 非感染性 根据临床和病理特点分类 肉芽肿性 非肉芽肿性 根据炎症所在的解剖位置分类 前葡萄膜炎：虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 中间葡萄膜炎：发生于睫状体平坦部和玻璃体基底部的炎症 后葡萄膜炎：发生于视网膜、视网膜血管、脉络膜和视网膜色素上皮的炎症 全葡萄膜炎：累及眼前后段的眼内炎症 根据病程分类 急性炎症：病程短于3个月 慢性炎症：病程长于3个月 前葡萄膜炎 定义：发生于虹膜和睫状体的炎症 临床表现 症状；典型症状疼痛、