医学7晶状体病ppt课件.pptVIP

晶状体先天异常 晶状体形成异常：包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶状体等。 晶状体形态异常：球形晶状体 ；.圆锥形晶状体 ；晶状体缺损 ；晶状体脐状缺陷 治疗 晶状体局限混浊对视力影响不大可随访 混浊明显，位于瞳孔区或弥漫混浊，可手术摘除白内障 晶状体脱位，晶状体破裂皮质进入前房，引起继发青光眼或葡萄膜炎者，尽早晶状体摘除手术 眼球穿通伤最严重的威胁是细菌性眼内炎 代谢性白内障Metabolic Cataract 糖尿病性白内障 半乳糖性白内障 手足搐搦性白内障 代谢性白内障 糖尿病性白内障 常合并年龄相关性白内障 真性糖尿病性白内障 代谢性白内障 半乳糖性白内障 缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶，使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内积聚，晶状体囊膜破裂，引起晶状体混浊。 可在生后数日或数周内发生，多为板层白内障 手足搐搦性白内障 血清钙过低，增加了晶状体囊膜的渗透性，晶状体内电解质平衡失调 患者有手足搐搦、骨质软化和白内障三项典型改变。 并发性白内障Secondary cataract 眼部炎症或退行性病变所导致晶体营养障碍或代谢紊乱所导致的晶状体混浊。如： 葡萄膜炎uveitis， 视网膜色素变性retinitis pigmentosa， 视网膜脱离retinal detachment, 青光眼glaucoma Posteior synechia后粘连 色素膜炎是出现并发性白内障最常见的原因 于虹膜后粘连部位局限性混浊发展为弥漫性混浊 药物及中毒性白内障 糖皮质激素所致的白内障：后囊膜下出现散在的点状和浅棕色的细条状混浊，并有彩色小点，逐渐向皮质发展 缩瞳剂所致的白内障：位于前囊膜下，呈玫瑰花或苔藓状，有彩色反光 氯丙嗪所致的白内障：晶状体表面有细点状混浊，瞳孔区色素沉着。以后细点混浊增多，前囊下出现排列成星状的大色素点 三硝基甲苯所致的白内障：晶状体周边部出现密集的小点混浊，以后逐渐进展为由尖端向着中央的楔形混浊连接成环形的混浊 放射性白内障 红外线所致白内障 ：晶状体后皮质有空泡、点状和线状混浊，类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽。以后逐渐发展为盘状混浊 电离辐射所致白内障 ：晶状体后囊膜下有空泡和灰白色颗粒状混浊。小点状混浊逐渐发展为环状混浊。前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形混浊，最后形成全白内障 微波所致白内障 ：类似于红外线所致的白内障 后发性白内障posterior capsular opacification 白内障囊外摘除及人工晶体植入术后主要并发症之一 由残留皮质和脱落在晶状体后囊的上皮细胞增生产生后囊膜混浊 目前随手术技术设备的改善和人工晶体设计改良，PCO的发生率明显下降 术后数月至数年视力再次下降，临床可见后囊膜特殊的球形空泡样改变“Elschnig’s sign” 可实行YAG 激光打孔术，切开后囊 后发性白内障 白内障囊外摘除或外伤后，残余皮质或晶体上皮增生，导致瞳孔区透明度下降 治疗 : YAG激光 , 手术 后发障的预防 手术技巧 合适的前囊口 合适的人工晶体材料 边缘锐角设计 白内障的检查方法 裂隙灯 白内障治疗 手术治疗适应证 视力原因 白内障引起视力下降影响患者工作生活 不同患者对视力的要求不同 白内障成熟后再手术的观点已不适用 医疗原因 白内障的存在引起眼部其他疾病 继发青光眼或葡萄膜炎 美容原因 手术准备 全身疾病控制稳定，可耐受手术 眼部无活动性炎症 眼部的详细检查，以预测术后疗效 视功能 眼压、散瞳眼底等 B 超、A超 角膜曲率 角膜内皮计数 手术方式 囊内摘除 囊外摘除及人工晶体植入 白内障囊外摘除术Extracapsular cataract extraction 超声乳化及人工晶体植入 手术方式 Phacoemulsification超声乳化白内障吸除术 Phacoemulsification 手术并发症 术后并发症 角膜水肿 cornea edema caused by corneal endothelium damage induced by all the intraocular maneuver 由眼内操作导致对角膜内皮的损伤 术后浅前房 shallow anterior chamber Poor wound construction, leakage 伤口对合不良,渗漏 术后并发症 继发性青光眼 眼内出血 感染性眼内炎 白内障手术医生的灾难 术后早期, 发生于1天至1周最为严重 眼球剧烈疼痛，球结膜充血水肿，前房