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连接肛管 润滑肛管 排 气 当前第63页\共有85页\编于星期日\21点 一手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口嘱病人深呼吸，将肛管轻轻插入直肠7-10cm 当前第64页\共有85页\编于星期日\21点 密切观察筒内液面下降和病人的情况，待灌肠液即将流尽时夹管—拔管 当前第65页\共有85页\编于星期日\21点 余液冲洗肛管 分离肛管 肛管放弯盘内 擦净肛门 当前第66页\共有85页\编于星期日\21点 清理用物，洗手，记录 当前第67页\共有85页\编于星期日\21点 体位 左侧卧位 仰卧位 高度 40~60cm 插管深度 成人 7~10cm 小儿 4~7cm 保留时间 5~10min 大量不保留灌肠---要点总结 灌肠法 当前第68页\共有85页\编于星期日\21点 灌肠中出现问题及对策 液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管 有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压 有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理 灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便 当前第69页\共有85页\编于星期日\21点 4.注意事项 （1）保护病人自尊，遮挡防着凉。 （2）按医嘱配液：（温度、浓度、压力、量） 1）降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测 体温。 2）肝昏迷：禁用肥皂水，应采用食醋+生理盐水。 3）充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用 生理盐水，以防加重。 4）肠伤寒：灌肠量500ml，压力30cm，速度减 慢，以防肠穿孔。 （3）禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管 疾病。 当前第70页\共有85页\编于星期日\21点 （二）小量不保留灌肠 1、目的：软化粪便、解 除便秘、排除肠道 积气、减轻腹胀。 适应症：腹部、盆腔术 后，保胎孕妇危重、老 幼病人。 当前第71页\共有85页\编于星期日\21点 ◆小量不保留灌肠 2、用物： （1）治疗盘（弯盘、细肛管（20-22号）、注洗器 /空针、油布治疗巾）、量筒、量杯、 温开水 5-10ml、水温计、纱布、手纸， （2）便盆及便巾、屏风 （3）常用灌肠溶液：有两种 温度 38℃ 1、2、3灌肠液：50%MgSO4:甘油:水 =30:60:90ml 油剂：甘油/液体石蜡+水各50ml 当前第72页\共有85页\编于星期日\21点 4.注意事项 （1）灌肠时插管深度为7-10cm，压力宜低，灌 肠液注入的速度不得过快 （2）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止 空气进入肠道，引起腹胀 当前第73页\共有85页\编于星期日\21点 ◆保留灌肠 1、定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。 2、目的： 用于镇静、催眠 治疗肠道感染 3、操作前准备 当前第74页\共有85页\编于星期日\21点 治疗盘铺治疗巾内备小容量灌肠筒或注洗器、量杯，肛管（20号以下），温开水5～10ml，遵医嘱备灌肠液，止血钳，棉签。 常用溶液：10%水合氯醛、2%小檗碱、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。 药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml， 温度为38℃。 用物 当前第75页\共有85页\编于星期日\21点 4、操作步骤 （1）核对、解释。嘱咐病人先排便， 以利药物吸收。 （2）体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取—左侧卧位，阿米巴痢疾病变多在回盲部取—右侧卧位 （3）臀部垫高10cm 当前第76页\共有85页\编于星期日\21点 （4）插管深度：15~20cm，压力：液面距肛门小于30cm，缓慢注入药液 当前第77页\共有85页\编于星期日\21点 5、注意事项 （1）灌肠前嘱病人先排便、插管前嘱病人排便、排尿，一般睡前灌肠 （2）为提高疗效，，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则。 （3）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠 当前第78页\共有85页\编于星期日\21点 灌肠法比较表 大量不保留 小量不保留 保留 目的 清洁、 承受力强者 清洁、 承受力弱者 治疗 溶液 肥皂、NS 123、油类 药物 量（ml) 500~1000 200 200 高度(cm) 40~60 ＜30 ＜30 深度(cm) 7~10 7~10 15