恼人的器械处理十字路口.PDFVIP

惱人的器械處理十字路口 -CJD病人使用後之器械及 內視鏡何去何從 鄔豪欣醫師 2018.6.30 大綱 •庫賈氏病簡介 •Prion有效去活化方式 •一般手術器材 •軟式內視鏡 •結語 本次演講內容僅為 個人意見， 非屬疾病管制署之 正式建議與規範 圖片來源：偽公務員的菜鳥日記 庫賈氏病簡介 • 人類庫茲德-賈克氏病(Creutzfeldt-Jakob disease) ，簡 稱庫賈氏病(CJD) • 1920年代初期首先被報告 ，為一種相當罕見的疾病 • 屬於一種海綿樣腦症(spongiform encephalopathy ， SE) ，神經病理學上之特色為大腦皮質產生空泡化退 化，使大腦組織呈現海綿狀 • 若將患者的腦組織接種於實驗動物大腦中，經過一段潛伏 期也會造成該實驗動物發病，因而亦稱為傳播性海綿樣腦 症(transmissible spongiformencephalopathy ，TSE) 疾管署 庫賈氏病核心教材 致病原 • Prion- Infectious Proteinaceous Particles • 神經細胞內正常蛋白質-cellular prion protein (PrPc) • 感染性的變性蛋白質-scrapie prion protein (PrPsc) • PrPsc不具核酸 ，但卻有感染力 • 會將神經細胞內正常的PrPc 轉化成PrPsc ，並逐漸累積在神經細 胞內，終使腦組織變成海綿樣 疾管署 庫賈氏病核心教材 不同型態之傳播性海綿樣腦症 • 人類 • 動物 • 庫賈氏病 • 牛海綿狀腦病(Bovine, • Gerstamann-Straussler- BSE) ，俗名狂牛病(Mad Scheinker disease (GSS) Cow Disease) • 致死性家族性失眠Fatal • 羊搔癢症Scrapie familial insomnia (FFI) • 貂的傳染性腦病 • 庫魯病Kuru (Transmissible mink encephalopathy) • 鹿的慢性消耗病(Chronic 不同種動物間可互相傳染，如羊 wasting disease) 源肉骨粉飼料傳染給牛；而人的 • 貓科海綿狀腦病(Feline 新型庫賈氏病(v-CJD)亦與牛海綿 spongiform encephalopathy 狀腦病(BSE)有高度相關 疾管署 庫賈氏病核心教材 臨床症狀及神經病理特點 • 臨床症狀 • 記憶喪失及混淆、慢性痴呆化、運動神經失調、 • 肌躍症、失明及喪失語言能力 • 神經病理學特點 • 大腦皮質產生空洞狀退化 • 神經元細胞壞死及減少 • 星狀膠質細胞增多，大腦 組織為海綿狀 疾管署 庫賈氏病核心教材 庫賈氏病病因模式 • 散發型(Sporadic, s-CJD) • 佔85% ，發生原因不明 • 遺傳型(Genetic) •