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耳声发射讲课幻灯ppt课件
听力学研究进展及听力康复 李 兴 启 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 ;纯音测听(言语测听);(1) 婴幼儿测听
(2) 伪聋鉴别
(3) 耳蜗性、蜗后
(4) IHC还是OHC受损
(5) 响度重振
(6) 突聋预后
(7) 脑死亡程度;(1) 中耳病何类型
(2) 面瘫恢复预测
(3) 镫肌收缩疲劳蜗后
(4) 咽鼓管功能
(5) 响度重振(半客观);OAE;以条件反射为基础
较为真实的预估听力
为小孩尽早佩戴助听器
以游戏吸引配合;耳声发射 （otoacoustic emission, OAE);耳声发射发现的意义;OAE的定义;OAE的起源; 耳蜗
内毛细胞 外毛细胞
(IHC) (OHC)
↓
双向放大
灵 机 电
敏 | |
度 电 机 →传入中耳→外耳道
增 转 转
高 换 换
微机械作用;;OAE的分类;TEOAE记录图;畸变产物OAE（distortion product OAE, DPOAE)
f1和f2两个声同时刺激
产生谐波畸变的
2f1-f2 和 f2-f1 的声能;原始音f2/f1（f2=2025Hz)频比对DPO的影响
a. f2/f1=1.2; b. f2/f1=2.3; c. f2/f1=1.4;a.b: DPO功率谱及刺激音强度对DPO的影响。
可见DPO强度(箭头处)随f2强度增加反而下降
c. 动物死亡后DPO很快消失;刺激频率OAE（stimulus frequency OAE, SFOAE)
连续纯音刺激
电诱发OAE（electrically evoked OAE, EEOAE)
电刺激;;记录和测试OAE的设备原理;;;A. 正常TEOAE时域波形，注意其幅度增长在高刺激强度下呈饱和趋势（虚线标明处尤为明显，在65dB SPL时便基本饱和;锁相性
OAE的相位←声刺激信号的相位←且随
声信号相位的变化而变化
（如SFOAE尤为明显）;可重复性和稳定性
OAE的能量强度极低
无论何种OAE，一般在-5~20dB SPL;OAE的机理及意义;OAE来源于耳蜗
OAE→N活动之前（与突触无关）
∵用化学药物阻断或切断第8颅N
仍出现OAE
OAE→不受刺激重复率的影响
EOAE→有??率离散现象（即刺激声的f越高，共OAE潜伏期越短）;;OAE→非线性特点
OAE→调谐曲线与第8对N的调谐曲线（tuning curve）相似
OAE→受药物、噪声、缺氧等的影响
OAE→在耳蜗正常 f 区出现，在损害 f 区不出现;OHC的能动性
肌浆网结构的表面下池
肌动蛋白和肌凝蛋白
（产生收缩活动的物质基础）
快运动 慢运动
（纤毛的快速摇动） （胞体长短、体积大小变化）
其频率可达数千或上万Hz 受膜电位去极化影响
IHC与盖膜之间的机械阻力 去极化 超级化
被调制
缩短 伸长
其产生的力量可推动数倍于自身的质量;基底膜阻抗的“不均匀性”
↓
能量折返经
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