针刀治疗10种疾病临床路径地探索.docVIP

针刀治疗10种疾病临床路径的探索 董福慧 中华中医药学会针刀医学分会 针刀疗法是遵循《黄帝内经·素问》关于“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨”的古训，结合现代局部解剖和层次解剖知识，采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等的临床操作。本疗法可达到活血化瘀，舒筋通络，止痛除痹的治疗目的，主要用于下述疾病的治疗： 1.各种软组织损伤引起的顽固性疼痛。 2.部分骨关节退行性疾病，如：颈椎病、腰椎间盘脱出症、骨性关节炎等。 3.肌肉、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。 4.某些脊柱相关性内脏疾病。 一、基本操作方法 （一）定位 由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用指甲压痕或染色剂标记。 （二）消毒 用碘伏作局部皮肤消毒，铺无菌孔巾。 （三）麻醉 以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2ml局部逐层浸润麻醉。 （四）进针 术者带无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进入皮肤，穿过皮肤时针下有种空虚感，是进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入出现第二个抵抗感时，针尖达到筋膜表面，再用力点刺即突破筋膜进入肌肉。 （五）松解 根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3～5针。作条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。 （六）出针 完成治疗操作