急进性肾小球肾炎慢性肾炎内科学ppt课件.pptVIP

第二章 原发性肾小球疾病;第一节 肾小球疾病概述 第二节 急性肾小球肾炎 第三节 急进性肾小球肾炎 第四节 慢性肾小球肾炎 第五节 肾病综合征 第六节 IgA肾病 第七节 隐匿性肾炎;第三节 急进性肾小球肾炎;定 义;急进性肾炎的分类;急进性肾炎的病因及发病机理分类;继发于其它原发性肾小球疾病 IgA肾病 膜增殖性肾炎 膜性肾病 链球菌感染后肾炎 继发于药物 别嘌呤醇 利福平 青酶胺 肼苯达嗪等 ;;;;;;;;;临床特点;约占急进性肾炎的20% 患者年轻，青中年多见 血清中可测得抗肾小球基膜抗体 免疫荧光检查在肾小球基底膜上可见线样状均匀一致的沉积 肾功能损害发展快，少尿或无尿发生率高 合并肺出血， Goodpasture综合征 治疗效果差;免疫荧光检查在系膜区有免疫复合物颗粒状沉积 本型预后严重，但较I型好 常见的II型RPGN多继发于： IgAN HSPN (henoch-schonlein purpura过敏性紫癜) LN (lupus nephritis);血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 肾脏免疫荧光常阴性 此型预后较I、II型好，临床上更常见 多见于老年病人，男性常见;RPGN比较;实验室检查;诊断;急性肾小管坏死 急性过敏性间质性肾炎 慢性肾脏疾病的急骤进展 继发性急进性肾炎 血栓性微血管病 梗阻性肾病;治疗;治疗主要适用于Ⅱ型、Ⅲ