乳腺疾病（88页）.pptVIP

（一）. 手术治疗: 第一期乳癌可采用保留胸肌的简化乳癌根治术/经典根治术，如病理报告有腋窝淋巴结的转移，可手术后追加放疗。 第二期行经典的乳癌根治术，术后根据腋窝淋巴结的数目、范围、病理类型而决定加用放疗；胸骨旁→扩大根治术。 第三期可选择适当病例行姑息切除，以放疗为主的综合治疗或全部放疗。 第四期以内分泌、化疗、中药治疗为主，辅以化疗。 有晚期 征象和炎性乳癌、或妊娠、哺乳期的乳癌应视为手术禁忌症；少数肿瘤破溃者可行姑息性单纯乳房切除术。 乳癌根治术（radical mastectomy) 皮肤切除：距肿块3cm以上 手术范围：上：锁骨 　　　　　　下：腹直肌上段 　　　　　　外：背阔肌前缘 　　　　　　内：胸骨旁或中线 切除：整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁　　　骨下淋巴结 一. 病因 与卵巢功能失调（黄体素分泌减少，雌激素呈相对增多所致）。 部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常 有较多的流产率，症状与月经周期有关。 二．临床表现 1. 乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。 2. 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状， 大小不一，肿块结节状质韧而不 硬。 3 .乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 4. 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变