颈动脉海绵窦瘘介入治疗.pptVIP

颈动脉海绵窦瘘的治疗 定义 颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦的异常交通 相关解剖 病因 外伤（75%~85%） 结缔组织病（如：肌营养不良、Marfan综合征等） 硬脑膜动静脉瘘的特殊类型 颈内动脉海绵窦段动脉瘤的破裂 绒毛膜癌的侵蚀 症状 1. 搏动性眼球突出 2.眼球表面血管怒张 3.“耳鸣”或者“头鸣” 4.复视及眼外肌麻痹 5.视力下降 6.头痛 7.出现脑梗塞的相关症状 体征 1.血管杂音 2.眼底改变 3.眼压增高 影像学检查 平片：眶容加大、密度增高、颅底骨折 US： 眼静脉增宽、血流加速、逆流 动脉频谱 CT: 海绵窦增宽、眼静脉增粗 眼球突出、球后脂肪囊密度增高 CTA：颈内动脉-海绵窦-眼静脉相通 颅底-鞍旁骨折 MRI： 海绵窦与眼静脉增宽-明显流空 眼球突出、球后脂肪囊信号异常（水肿） DSA：金标准 诊断 有明确外伤史，典型的搏动性突眼、血管杂音等症状、体征的患者诊断较为容易 自发性，症状较轻的患者易长期误诊（结膜炎、巩膜炎、血栓性静脉炎、眶尖肿瘤、甲状腺相关眼病、炎性假瘤） 分类 Barrow分类法： 1.颈内动脉与海绵窦直接相通 2.颈内动脉分支与海绵窦相通 3.颈外动脉分支与海绵窦相通 4.混合型：2+3 可脱