颅脑损伤患者镇通镇静.pptVIP

已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、咪达唑仑的药物治疗？ 关于疼痛的概念 疼痛是人体的主观感觉之一，疼痛包括两个层面：主观感受和客观反应。 疼痛的主观感受：建立在意识存在的基础上，是患者根据以往经验与这一次刺激比较后得出的判断。 疼痛的客观反应：机体受到伤害性刺激后所产生的逃避反射、交感兴奋。 意识消失后，则无所谓主观感受的疼痛感觉，而只有生物学反应而已。 咪唑安定： 属?-氨基丁酸（GABA）受体激动剂 “隆德概念”抗应激治疗（Antistress therapy）的主要药物 也是重症病房患者最常使用的镇静剂。 颅脑损伤患者根据GCS评分设定镇静目标 GCS:格拉斯昏迷评分 颅脑损伤患者需要镇静可能的原因 颅脑损伤患者 躁动；疼痛；吸痰； 咳嗽；插管。 血压升高 胸腔内压升高 颈静脉回流受阻 脑血流增加 脑氧代谢率增加 缺氧 缺血性脑损害 大脑自动调节丧失，需要镇静 颅内压升高 脑血容量 镇静有效降低了颅内压，改善了脑氧代谢率 降低 镇静 可改善 可降低 可降低 可降低 常用镇静剂特点比较 疗效比较 对癫痫治疗效果的比较 安全性比较 咪达唑仑降低重度颅脑损伤患者的ICP和脑氧代谢率与丙泊酚相似 * ICP为颅内压，CPP为脑灌注压，JOS为颈动脉血氧饱和度 Crit Care Med 2000 Vol. 28, No. 11 咪