腹腔化疗新进展ppt课件.pptVIP

腹腔化疗的护理 ; 何谓腹腔化疗（IPC）;腹腔给药的可行性 ;IPC常用药物 ;IPC的给药方法;腹腔穿刺术（abdominocentesis）;德国蛇牌(AESCULAP);与静脉化疗区别：;腹腔化疗操作步骤及准备; 2）化疗中的配合：化疗当日先静脉输入液体1000-1500ml，保持静脉输液的通畅，了解化疗药物的特性，据体重计算化疗药物的效量，认真“三查七对”后用药，现配现用，充分溶解，并注意遮光。 ; 腹腔注射顺铂时，静脉应输入硫化硫酸钠以解除肾脏毒性反应。为了减少患者化疗给药时腹部不适感和腹痛发生，在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀释后加温高于体温2℃，穿刺成功后先造成“人工腹水”， ; 人工腹水：即输入液体1000ml，腹腔液体滴速＞150d/分，说明部位正确，若滴速＜150d/分，排除部位不正确外可加压输液，但要密切观察避免空气输入。操作过程中嘱患者避免咳嗽和移动，以免损伤膀胱和肠管。输液完毕每15分钟变换体位以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。 ; 3）化疗后观察：注意有无腹痛、腹泻等其它不良反应。腹腔内注射抗癌药物后，腹腔局部的药物浓度高于全身其它部位，腹腔给药的血浆药物浓度较低，减轻了化疗的副作用，所以腹腔化疗与全身化疗相比，不良反应要轻得多。;IPC的各药并发症及防治;P2：5-Fu能抑制机体的体液免疫与细胞免疫，而且以细胞免疫抑制较重。可联合左旋咪唑来提高机体细胞免疫功能。;P3：卡铂能引起急性肾功能衰竭。因此，使用该药后应观测病人尿量，及时复查肾功能，一旦发生，应立即停药，并严格按急性肾功能衰竭处理。;IPC的并发症也可能与导管及穿刺有关。有]报道ICP时可发生导管堵塞、脱出、继发性感染、消化道并发症等，]报道并发有出血、肠瘘、吻合口裂开、胆瘘等。这些并发症与IPC的时机、方式及护理有关，发生率一般较低。;腹腔化疗护理;2）腹痛 ：化疗药物注入腹腔后 可直接杀死腹腔内游离的肿 瘤细胞，但高浓度的化疗药 物也可刺激腹膜和肠管，引 起严重的痉挛性腹痛。此外， 灌流药物的过冷、 过热或灌流速度过 快均可加重腹痛。 ; 3）腹胀 ：由于化疗药物本身毒性对腹腔持续性刺激，以及灌注速度过快，短时间腹腔内注入大量液体，导致腹内压急剧增高所致。，但大多数患者能忍受，且2～4小时后症状会逐渐消失。 ;4）恶心，呕吐 ：化疗药物注入腹腔后由于可直接刺激胃肠道粘膜，再加上某些化疗药物本身的消化道毒副反应，引起恶心呕吐等胃肠道反应。 ;预防措施 ; 2）保持灌注通畅 ：正确置管是保持灌流通畅的前提，体外留管应妥善固定，防止滑脱，同时指导患者注意体位防止牵拉或压迫导管。如果导管阻塞，应及时处理。 ;3）腹痛、腹胀的预防 ： 为减轻腹腔化疗的反应及提高腹腔化疗的疗效，对有腹水的患者应先尽可能排尽腹水。灌注前，化疗药物应充分稀释并加温至38～40摄氏度，以减少对腹腔粘膜的刺激，化疗药物灌入腹腔后应协助患者变换体位，使药物均匀分布于腹腔，既有利于化疗药物更好地吸收，也可减轻腹痛、腹胀。 ;4）恶心、呕吐的预防 ： 恶心、呕吐不但与化疗药物的毒性有关，而且受胃充盈度的影响。通常，胃空虚时不易发生呕吐。因此，我们建议患者化疗当天减少进食，以清淡易消化的食物为主，并在餐后2～3小时实施腹腔化疗。化疗前30分钟予生理盐水20ml+格拉司琼3ml静脉推注以预防呕吐的发生，对不能进食者，在腹腔化疗时，可同时进行静脉输液，以补充水、电解质，维持体内水电解质及酸碱平衡，同时也可加速体内毒物的排出。 ;腹腔内化疗置管的护理 ;护理措施：;谢谢！