新生儿氧疗和早产儿视网膜病ppt课件.pptVIP

新生儿氧疗;历 史;概 述;概 述;;;概 述;概 述;概 述;概 述;概 述;氧疗的作用;氧疗的副作用;氧疗的副作用;氧毒性: BPD的危险因素; 传统 BPD ● 组织病理表现为严重气道损伤 ● 肺节段性过度膨胀及纤维化改变 新型 BPD ● 体积大而且成熟的肺泡数目减少(肺泡发育不良) ● 毛细血管变形、减少 ● 数目不定的间质纤维增生;支气管肺发育不良（BPD）;传统的 BPD危险因素;绒毛膜羊膜炎 - 胎儿暴露于细胞因子;发病机制;发病机制;支气管肺发育不良（BPD）;González A et al, J Pediatr 1996;Northway BPD病理分级;胎龄26w, 生后5天;Evolving CLD, day 8;Evolving CLD, day 12;Advanced CLD;● 用低SaO2 , FiO2 ● NCPAP，减少插管机械通气, 减少吸引, 尽早拔管 ● 采取小潮气量，合适的PEEP，允许性高碳酸血症 ● 尽早应用PS ● 关闭PDA: PDA持续开放和延迟关闭可增加BPD风险;● 正确处理败血症和肺部感染 ● 早期给予营养支持，热卡150kcal/kg/day以上, 补充氨基酸 ● 适当限液，保证尿量1ml/kg/小时，尿钠140-145mEq/L。开始给予60