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传 染 病 ; 传染病概述 ? 一、传染病的基本特征 传染病是由各种致病性的病原体所引起的具有传染性 的疾病，它可迅速传播造成局部或广泛的流行。 1.有病原体：细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、 真菌、寄生虫、螺旋体 2.有传染性：需隔离 3.有流行性：局部或大面积发病 散发→流行→大流行→暴发 有一定的地方性和季节性 4.有免疫性：不再感染，免疫力长或短 ? ; 二、传染病的传染过程 1. 传染源：病人、病原携带者或受染动物 2. 传播途径：呼吸道、消化道（粪口）、虫媒、 性接触等 3. 易感人群：某些人群对某些传染病缺乏抵抗 力 ;流脑;? 一、主要特点 1.发病 冬春季（ 1－4月），儿童，中小城市、农村。 2.症状：突然发热（高热）、寒战、伴头痛、呕吐 （喷射性呕吐）、拒乳、乏力、肌肉酸痛、烦燥、 尖叫、神志淡漠、双目发呆、嗜睡 ； 3.体征：项背疼痛、颈强直、囟门紧张；玫瑰疹、瘀 点、瘀斑（结膜、口粘膜）；休克、DIC （精神差、苍白、发绀、四肢厥冷、脉细） 4.危害：50%－90%死亡率，现已降至5%以下； 后遗症：脑积水、颅神经麻痹、脑梗死 ;二、发病机理 病 人 传染源 脑膜炎双球菌 带菌者 飞沫传播（咳嗽、喷嚏） 传染过程 传播途径 密切接触 易感人群 6月－10岁 （6月前少，母体抗体） ;三、发病机制 侵入鼻咽部 咽痛.充血.分泌物增加 呼吸道传播 菌血症 寒战、发热 败血症 在血液内繁殖,释放内毒素 →内皮损伤，血管壁炎症、坏死、 血栓形成、出血 →DIC，微循环障碍，休克 →脑水肿，颅内压升高，肾上腺 出血，心肌损害 定位于脑膜 脑脊膜化脓性炎症 →波及颅神经 ;脑膜炎奈瑟菌：;四、病理变化 ;流脑;流脑;Gross 2;流脑;Normal;流脑;流脑;流脑;流脑;五、临床病理联系 ;颈项强直 角弓反张;流脑; 六、特殊类型 1.暴发型脑膜炎双球菌败血症： 超急性类型,多见于儿童，脑脊髓膜病变不明显。 　　　　　　　　大量内毒素释放 　　　　　　　　　　　DIC 周围循环衰竭、休克、大片紫癜，肾上腺出血、衰竭 　　　　　　　　　沃-弗综合症 　　　（Waterhouse-Friederichsen syndrome） ;2.暴发性脑膜脑炎　软脑膜下脑组织受累 　　　　　微循环障碍 　　 　　　　脑组织瘀血　水肿， 　　　　　　　 　　　　　颅内压增高 　 突发高热，头痛，呕吐、惊厥、脑疝 ;七、结局与并发症 多数能痊愈，死亡率由70%-90%下降到 5%-10%以下。 后遗症： 1. 脑积水 2. 颅神经受损 3. 脑梗死 4. 蛛网膜局限性粘连; 流行性乙型脑炎 (epidemic encephalitis B) ;一、临床特点 1、发病：夏秋季（7－9月），儿童（10岁以下） 热带、亚热带 2、症状：突发高热，7－10天，持续不降； 意识障碍：嗜睡、昏睡，伴惊厥、 抽搐，或脑膜炎刺激征，或中枢性 呼吸主衰竭，或其它神经症状 4、后遗症：失语、痴呆、耳聋、癫痫、强直痉挛 5、CNS：抗体升高，Pro、Cl-正常，葡萄糖正常 ; 人 传染源 乙型脑炎病毒