角膜炎的诊治ppt课件.pptVIP

角膜炎的诊治;概 述;;角膜的组织结构; 角膜与免疫 角膜没有血管，处于相对的“免疫赦免状态”，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。 但在某些抗原刺激下，尤其当病变角膜出现新生血管时，角膜移植常出现免疫排斥反应。 在角膜周边部或角膜缘，免疫活性因子的分布较角膜中央高，易发生免疫性角膜病。;角膜疾病;角膜炎症; 角膜炎病理变化过程;  ;角膜炎的体征;结状充血;;治疗原则;细菌性角膜溃疡; ; ; ;角膜接触镜所致葡萄球菌感染引起的小溃疡;;严重的绿脓杆菌角膜溃疡;治 疗;1、热敷　　使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。 2、冲洗　　如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。 ; 3.散瞳 　　a.阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液，每日滴1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒)。 　　b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。 ;4、包扎和敷裹 　　a. 为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。 　　b.如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。 ; 5、病因治疗 　　a. 治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。 　　b.最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果??同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充VitA，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。 ;药物治疗;真菌性角膜炎(fungal keratatis);临床表现;诊 断;单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis); ; ;临 床 表 现;;荧光素染色显示使用类固醇激素后加重了树枝分叉的树枝状溃疡;单疱病毒引起的树枝状溃疡 （荧光素染色后可见溃疡）;单纯疱疹感染（盘状角膜炎）引起的角膜混浊;治 疗 ;棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis) ;手术前，致密的角膜混浊引起失明;角膜接触镜所致的并发症： ;治 疗 ;【健康指导】;【饮食指导】