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牙体缺损的修复 Restoration of tooth defects;概述 Generalization 银汞合金充填修复术 Amalgam filling restoration 复合树脂粘接修复术 Composite resin adhesive restoration;概述;牙体组织缺损的原因 缺损修复的原则 修复方法的选择;原因及针对原因的措施;修复的原则;生物学原则 1. 去除病变的感染的物质 保护正常的健康的组织 防止疾病复发防止形成新的疾病 2. 材料符合生物学需求 生物相容，对机体无刺激 满足口腔生物力学、生物机械学要求 ;机械物理学的原则 固位和抗力 2. 耐磨，不变形、不变色 （填料，材料聚合特性，光学选择）;获得固位形（retention form） 1、机械和物理固位（摩擦和扣锁） 2、化学粘接固位（形成化学键） ;人文学原则 无痛技术的使用 行使告知义务，尊重患者的选择 为患者的整体利益考虑;修复方法与材料的选择 直接修复法 充填修复 粘接修复 间接修复 嵌体 桩修复 冠修复 CAD/CAM椅旁修复技术 修复材料：银汞合金、复合树脂、GIC 全瓷、贵金属、合金……;制订全面的治疗计划;正确的诊断和鉴别诊断;正确的预后和效果判断;银汞合金充填修复术 Amalgam filling restoration ;一、银汞合金 (silver amalgam，dental amalgam，amalgam);基本成分 液 Hg 合金粉 Ag Sn Cu Zn 传统型 65.0% 30.0% 5.0% 1.0% 低铜型 69.4% 26.2% 3.6% 0.8% 高铜型 60.0% 27.0% 13.0% 0% 范围 40%-70% 25%-27% 〈1% （〈6%，12%-30%） ;?1相：Ag2Hg3 ?2相：Sn7-8Hg ;Ag Ag-Hg，增加膨胀和强度 Sn Sn-Hg，减少膨胀，增加 汞合金化（amalgamation）程度 Cu 增加强度和硬度，增加膨胀 减少?2相 Zn 抑制氧化过程，增加寿命 副作用：与水作用生成氢， 产生延迟膨胀;银汞合金的类型 根据合金粉颗粒的形状 根据合金粉中铜的含量 根据合金粉中锌的含量 ;银汞合金的物理性能;传统切削型 需汞 50%-60%;银汞合金的??点 1、可塑性 2、固化中有少量体积膨胀 3、固化后无体积变化 4、膨胀系数与牙体组织接近 5、硬度与抗磨耗与釉质接近 ;调和 （trituration） mortar pestle amalgamator 输送（placing） 压缩 （condensation） 雕刻成形 （carving，finishing） 以上应在3分钟内完成 抛光 （polishing） 24h 后完成;银汞合金的腐蚀（corrosion） 化学腐蚀 （chemical corrosion）： 发生在表面 电化学腐蚀 （electrochemical corrosion）： 任何部位 流电腐蚀 （local galvanic corrosion）： 与金属接触 ;银汞合金充填固位方式 物理机械摩擦固位，即洞形固位。 （材料固化中少量体积膨胀）;机械固位;;鸠尾固位;充填修复的基本目的： 恢复外形、恢复功能、恢复美观 银汞合金可以满足或部分满足前两项，而无法满足后一项。;具有耐磨、易于操作，在口腔中性能稳定，价格便宜等优点，是最古老的也是应用最广泛的龋齿修复材料。;适应证 可获取机械固位形的窝洞： 发生在后牙的单面洞和复面洞缺损，冠修复前的牙体修复。;三、窝洞的相关概念;3. 窝洞分类法;根据窝洞所在牙面命名： 单面洞、复合