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压疮护理课件_2
压疮的护理;压疮（Pressure Sore);压疮发生的内源性因素;压疮---外源性因素;分期;Ⅰ期 在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。
Ⅱ期 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。
;Ⅲ期 全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。可有潜行和窦道
Ⅳ期 全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。
;可疑深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色
不可分期
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖;;;外伤手术史：
2+年外伤后腰椎骨折出现双下??截瘫
既往病史：
2+年外伤致胸11,12骨折钢板内固定术，术后出现瘫痪及大小便失禁病史，5+月前右臀部行褥疮皮瓣转移术。
;;1、完善血尿常规、生化全套、输血前检查、凝血功能等检查
2、创面分泌物细菌培养
;;抗炎、对症治疗
哌拉西林钠他唑巴坦钠q6h ——加强抗炎
丹参川芎嗪注射液 ——改善微循环
小牛血清去蛋白注射液 ——营养微循环
地佐辛、科洛曲片——缓解、解除疼痛
患者于1月22日行了右臀部压疮切除皮瓣转移术。
;;护理措施;护理措施;六勤;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;;;;;谢谢聆听!
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