眼外伤葡萄膜病眼科学ppt课件.pptVIP

眼 外 伤; 眼外伤概述 临床重要性和特点 分类 检查与处理原则 预防; 眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤 并发症多见 交感性眼炎 初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限;眼外伤的分类 机械性 非机械性 轻度 中度 重度;; 角膜挫伤临床表现和治疗 角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪 涂眼膏包扎 角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇 角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形 手术缝合; 虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血 房角后退;; 晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 晶状体混浊;玻璃体出血 止血药物 玻璃体切割术; 脉络膜挫伤 表现为脉络膜破裂及出血 无特殊治疗;;视网膜震荡与挫伤 治疗 皮质类固醇 血管扩张剂 维生素;眼球穿通伤 ;临床表现 按穿孔部位分 角膜穿通伤 伤口位于角膜 角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤 治疗 伤口处理 防治感染 抗破伤风血清 全身应用抗生素 皮质类固醇;眼球穿通伤; 眼异物伤 金属 铁、钢、 非金属 玻璃、碎石、刺 球外异物 球内异物 ; 球 外 异 物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 铁屑等多见 明显的刺激症状 剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏 眼眶异物; 球内异物 诊断 外伤史 临床表现 多种多样 伤口及伤道的检查 影像学检查 处理 异物一般应及早摘出 ; 酸碱化学伤 酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻 碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重 ;临床表现与并发症 ; 急救和治疗 急救 立即彻底冲洗眼部至少30分钟 局部和全身应用大量维生素C 切除坏死组织，防止睑球粘连 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 应用抗生素控制感染 0.5% EDTA 1%阿托品每日散瞳 局部或全身使用皮质类固醇 点用自家血清、纤维连接蛋白 晚期治疗针对并发症进行; 电光性眼炎 定义 工业电焊、高原、雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎 临床表现 在照射后3~8小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落 治疗 对症处理，减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎;;葡萄膜病 ;葡萄膜炎病因及发病机理 感染性 非感染性 外源性 内源性 免疫反应、变性组织 坏死肿瘤组织 分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎;虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） Iridocyclitis 病因 内源性为主 临床表现 症状 疼痛、畏光 视力减退 ; 体 征 睫状充血或混合充血 房水闪光 Tyndall现象 前房积脓 角膜后沉着物 粉尘、羊脂状、色素性 虹膜改变 虹膜周边前粘连、房角粘连 瞳孔改变 缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连 玻璃体混浊 ;;; 并发症 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩;鉴别诊断 急性结膜炎 急性青光眼 眼内肿瘤; 治 疗 局部治疗 散瞳 首要措施 阿托品 皮质类固醇 地塞米松 可的松 全身治疗 皮质类固醇 强的松 地塞米松 抗前列腺药 消炎痛 阿司匹林 病因治疗 ; 并发症治疗 继发性青光眼 降眼压 瞳孔阻滞者 虹膜周边术 房角粘连 滤过性手术 并发性白内障 白内障摘除术;