子宫内膜异位症和子宫腺肌病副本ppt课件.ppt

广东医学院附属医院妇产科 张团英 ; 子宫内膜异位症 ;一.?概述：;一.?概述：;概述;概述;概述;概述;二. 病因：;种植学说：;;① 经血倒流;②淋巴及静脉播散学说：;形成内异症的相关因素;遗传因素：;免疫因素;三.?? 病理：;三.?? 病理：; 卵巢： 宫骶韧带 直肠子宫陷凹和子宫后壁下段： 盆腔腹膜：色素沉着型及无色素沉着型病灶。 输卵管及宫颈：宫颈表面暗红色或紫蓝色结节。 输卵管浆膜面紫褐色斑点或小结节。 其他部位：;卵巢病灶;病理;病理; 卵巢病灶 特点： ① 表面灰蓝色 ② 与周围组织紧密粘连为主要临床特征 ③ 卵巢多固定于盆腔，不能活动 ④ 手术强行剥离 囊壁易破裂;;;;宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段 ;;;;;病理：;2.无色素沉着型：;;;; 典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜上皮、腺体、内膜间质、纤维素及出血等成分（早期无色素病灶可见）。 常为临床和镜下病理不一致即：临床表现极典型而内膜异位的组织病理特征极少 .; 镜下内异症： 肉眼正常的腹膜组织镜检时发现子宫内膜腺体 及间质称为～ 发病率：10－15％;病理;四. 临床表现：;不孕;月经异常：;其他特殊症状; （二） 体征： 腹部: 盆腔：子宫后倾固定 痛性结节 附件不活动的包块;五.诊断及鉴别诊断;诊断：;;CA125检查:;;鉴别诊断：;六.???临床分期：;;六.???临床分期：;;;;;治疗原则：;治疗方法;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;口服避孕药;口服避孕药;孕激素：;孕激素：;孕激素受体拮抗剂：;孕三烯酮（内美通）;孕三烯酮（内美通）;达那唑 (Danazol) 200mg ：;促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-а）;促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-а）;手术治疗;手术适应症;手术路径;;腹腔镜手术;剖腹手术;手术方式;保留生育功能手术;保留卵巢功能手术：;根治性手术;药物与手术联合治疗：;不孕的治疗;异位症的治疗;八.预防：;八.预防：;子 宫 腺 肌 病(adenomyosis) ;;一. 病因：;二. 病理：;;;;三.?临床表现及诊断：;三.?临床表现及诊断：;;;;;;;;;;四.治疗：; ; ;子宫内膜异位症与子宫腺肌病;异位子宫内膜特点：;子宫内膜异位症与子宫腺肌病;小???;小结;小结;提问：;提问：;提问：;提问：;提问：;思考题;再 见