结核性腹膜炎ppt课件_6.pptVIP

结核性腹膜炎;目的要求;定义：是结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。可发生与任何年龄，40岁以下较多，以女性多见;结核菌侵犯腹膜的途径为：直接蔓延常见的为输卵管结核或肠结核蔓延至腹膜血性播散活动性肺结核（包扩原发感染或粟粒性肺结核）; 从病理解剖特点分为以下三型：★ 渗 出 型腹膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出物,有腹水为草黄色或血性，可为乳糜性腹水★ 粘 连 型纤维组织增生、腹膜、肠系膜明显增厚,肠襻相互粘连，大网膜增厚-----以上形成包块★ 干 酪 型以干酪坏死病变为主。为结核性腹膜炎的重症。可由渗出型及粘连型演变而来;结核性腹膜炎;; 腹 胀 约60~70%的患者有腹胀,为腹水或肠胀气致 腹泻与便秘 以腹泻多见。大便不成形，为肠道功能紊乱 所致 腹部触诊 腹壁的柔韧感,是慢性腹膜炎的体征。不仅出 现在结核性腹膜炎的患者 ;腹部包块 可见于粘连型和干酪型的患者 腹部膨隆 大量腹水，腹膜粘连严重时可见局部膨隆 ;【并 发 症】;【实验室和其他检查】; 腹水检查：● 对鉴别腹水性质很重要.腹水为渗出液改变● 合并有肝硬化的患者，腹水可为漏出液● 腹水浓缩查抗酸杆菌阳性率很低● 腹水细胞学检查的目的是排除癌性腹水;腹部B超检查：;; 以腹水为主要表现者 腹腔