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正确的造口用品更换流程 ：佩戴(A)-揭除(R)-检查(C) Aug, 2014 临床研究提示我们什么？ 国外造口领域的两项研究 临床研究结果显示： 永久性造口造口人的造口周围皮肤问题发生率较高 (n=338) Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862 回肠造口: 57% 尿路造口: 48% 结肠造口: 35% 临床研究中，45%的造口人出现皮肤问题 按照皮肤问题的严重程度，将皮肤问题分成三类 57% 属于轻度 33% 属于中度 10% 属于重度 Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862 皮肤问题 正常皮肤 参与者（%） 排泄物的渗漏是导致皮肤浸渍最常见的原因 Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862 因排泄物导致的皮肤问题占所有皮肤问题的77% 大多数患者并未意识到造口周围皮肤问题 更换造口袋过程中未诉皮肤问题的比例  Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862 大多数患者（80%）并没有寻求专业指导 轻度 中度 重度 皮肤问题发生率（%） 黏胶更换时自我报告的皮肤问题 患者评估 我有皮肤问题 造口护士评估 患者存在皮肤问题 60% 40% 涉及18个国家，3017名造口人，500名造口护士的“对话”研究也提示：很多造口人并未意识到存在造口皮肤问题 DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, L. Martins et al 实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题 回肠袢式造口 造口时间：2013年12月 拍摄时间：2014年7月 实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题 尿路造口 造口时间：2011年7月 拍摄时间：2014年7月 O 患者面临的最大问题——渗漏 Q: Once users are discharged, what are the top three main stoma issues for the user within the first six months after discharge? N= 500 灵活性 情绪状态 容易操作 特殊身体问题 与渗漏有关 *Respondents can choose more than 1 answer. “我买了腹带可以预防造口袋的脱落” Myriam,用户, 美国 % 护士 旁疝 皮肤问题（刺激） 容易操作 佩戴/改变问题 造口变化 造口大小 渗漏 突然/慢 接受/回归生活 患者心理 视力 气味（实践/感知） 胀气 造口袋噪音（瑟瑟声） 其他 渗漏将导致造口皮肤问题并造成生活质量下降 Quality of life 生活质量 Peristomal skin 造口皮肤问题 P0.0001 P0.0001 Q: Did you experience output from the stoma under the adhesive? (Always, Often, Sometimes, Rarely, Never) 渗漏 渗漏 *DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al **DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, J. Davis et al The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine May 2014 避免渗漏与皮肤浸渍的恶性循环非常重要 患者皮肤被渗漏浸渍 底盘黏贴不牢固 形成更严重的渗漏和皮肤浸渍的恶性循环 DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al 渗漏 造口皮肤问题 生活质量 The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine May 2014 两项研究的结果 -- ARC The importance of an appropri