内科疾病循环课件.pptVIP

第六章 内科疾病（循环系统）;第五节 原发性高血压;一、概述;交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强 肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌 细胞膜离子转运异常;症状: 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现 体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音;;并发症;;四、辅助检查;五、诊断与鉴别诊断;不同地区血压的定义和分类;高血压患者心血管危险分层标准;;鉴别诊断;六、治疗;;;1.利尿剂;2.β受体阻滞剂;3.钙通道阻滞剂（CCB）;4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）;高血压急症;复习思考题;第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）;一、概述;冠心病分型 ;心绞痛; 稳定型心绞痛;临床表现;辅助检查 ;稳定型心绞痛