中东呼吸综合征防控（中心内部培训）.pptVIP

CDC下一步防控工作要求 疫情监测—加强不明原因肺炎监测、报告和排查工作 疫情报告 可疑病例的标本立即送各省级CDC进行送检 开展技术培训 健康知识宣传 1、强化严重急性呼吸道感染及不明原因肺炎病例监测 指导辖区医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，规范门（急）诊接诊流程，加强感染性疾病科和发热门诊的管理。（基层医疗机构加强预检分诊点的管理） 按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，进一步加强不明原因肺炎监测。 （一）病例的发现 严重急性呼吸道感染（SARI） （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）伴咽痛或咳嗽； （3）并出现以下呼吸道疾病症状或体征之一 —呼吸急促 —血氧饱和度＜90% —听诊异常（如干湿罗音） 不明原因肺炎病例定义 （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 （一）病例的发现 医务人员在严重急性呼吸道感染（SARI）及不明原因肺炎监测工作基础上，着重加强对病例流行病学史的询问，如病例近期（14天内）有赴沙特、卡塔尔、约旦等疫情发生地的旅行史或类似病例的接触史。 如患者本人没有上述旅游史，还应了解其家人或其他密切接触人员有无相关旅行史。 （一）病例的发现 对以下几种情况均应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。 —对于缺乏流行病学史，在14天内发生原因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例； —医务人员发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例； —已经明确有其他病原存在，但难以用已知知识解释病情和临床表现，虽经适当治疗病情仍急剧恶化的急性呼吸道感染病例。 （一）病例的发现 2、建立中东呼吸综合征病例监测 各医疗机构医务人员在日常的诊疗活动中，如发现符合中东呼吸综合征疑似、临床病例定义的患者（发热体温≥38℃、咳嗽等急性呼吸道感染表现，且发病前14天曾前往或居住于报告有中东呼吸综合征病例的地区），应做好病例信息登记，立即报告。 （二）病例报告 1.报告内容 （1）疑似中东呼吸综合征----疾病名称中“其他”备注“中东呼吸综合征”； （2）临床中东呼吸综合征----疾病名称中“其他”备注“中东呼吸综合征”； （3）实验室确诊病例---疾病名称中“其他”备注中东呼吸综合征 2.报告要求 （1）具备网络直报条件的定点医疗机构应于2小时内进行“中东呼吸综合征病例”或不明原因肺炎“网络直报；网络直报前请电话与辖区疾控中心传染病科取得联系。 （2）实验室检测阳性的病例，医疗机构同时报告辖区卫生行政部门。 （二）病例报告 1.如发现上述符合监测病例定义的病例，应立即采集患者标本，每个病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本。 2.样本送省市CDC检测， 送检过程中同时附病人基本信息（病例一般情况信息、基本临床资料、流行病学情况、院内会诊结果） （三）样本采集与病例确诊 呼吸道样本 样本种类： 上呼吸道标本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。 下呼吸道标本包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 标本采集要求及注意事项 所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管中，拧紧。严密包装送检。 容器外标明样品编号、种类、姓名和采用日期。 附送病例的基本情况和简要诊疗信息、会诊信息。 标本4℃保存，严格按照重症呼吸道病例标本要求运输，当天尽快送至市疾控中心检测。 采样过程中，医护人员应参照人感染高致病性禽流感的防护措施开展防护。 首例中东呼吸综合征病例 由发生地省级卫生（卫生计生）行政部门组织省级临床专家组结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，由省级卫生（卫生计生）行政部门报告国家卫生计生委备案。 县区级疾控机构采集标本，送省级疾控机构或具备检测能力的地市级疾控机构进行检测。 各省份首例中东呼吸综合征疑似病例的原始标本应当在确保生物安全的情况下，送中国疾病预防控制中心进行复核。 后续病例。各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中心实验室的复核检测结果。 中东呼吸综合征病例诊断程序 1、病例救治 （1）青海省第四人民医院为我省定点收治医院。 （2）全市各级医疗机构将疑似中东呼吸综合征病例转定点收治医院救治。 （四）病例管理与救治 2.病例管理 （1）在知情同意的情况下，对疑似和确诊