肺栓塞的诊断和介入治疗ppt课件.ppt

肺动脉栓塞的诊断及介入治疗;肺血栓栓塞症（PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征 肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（PI） ;PTE栓子来源; 血栓形成的三个基本条件;;PTE常见为多发及双侧性，下肺多于上肺，特别好发于右下叶肺，约达85% 尸检中仅5%～10%的PTE患者发现肺梗死 当患有慢性肺疾患、左心衰竭时，即使小的栓子也易发生肺梗死。 ;临床表现（1）;临床表现（2）;呼吸频率加快,最常见体征 心动过速 低血压：甚至休克 紫绀 血氧分压异常，正常时亦不能排除PE 发热 肺部哮鸣音和/或湿啰音 胸腔积液体征 P2亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音 下肢深静脉血栓体征 ;胸部X线表现;螺旋CT肺动脉造影：可清晰地检出段及段以上动脉腔内栓子，表现为动脉腔??充盈缺损或截断征。 放射性核素肺通气/灌注扫描 ：呈肺段分布的灌注缺损区，肺通气显像大致正常。 肺动脉造影: 阳性表现为动脉腔内充盈缺损、截断征、肺动脉分支缺支或粗细不均 ;肺动脉充盈缺损;;;肺动脉DSA造影;PTE防治 ;下腔静脉滤器;腔静脉滤器植入;肺血栓栓塞介入治疗;肺动脉溶栓投药方案;溶栓最佳时间窗; 抗凝治疗;治疗前、后对比;; 溶栓术中必须监测凝血机制各项指标 凝血酶原时间（血PT 11-15秒)在正常2倍以上 或纤维蛋白原(FIB 200-400mg/dl),少于150mg，应减少溶栓剂量。少于100mg停止溶栓。;谢谢！