肺炎肺脓疡ppt课件.pptVIP

【临床表现】（clinical manifestation） ? 起病较缓，多数患者出现咽痛、头痛、肌肉酸痛、倦怠 乏力和纳差等。 ? 发热一般在38℃左右，偶可达39℃。 ? 咳嗽为本病的突出症状，常为阵发性刺激性呛咳，无痰 或偶有少量粘液痰，可有痰中带血丝。 ? 体检可见咽部充血，鼓膜充血；可有颈部淋巴结肿大， 胸部异常体征少，约半数可闻及干、 湿性罗音。 ? 少数病例可出现少量胸腔积液。 【实验室和特殊检查】 （lab. and esp. examination） ?外周血象白细胞总数正常或轻度升高，细胞分类正常；部 分病例淋巴细胞轻度升高。 ?病原学检查痰、鼻和咽拭子培养可获肺炎支原体，但需3周 ，故不能作为早期诊断。 ?约50％出现冷凝集试验（cold agglutination test）阳性。 ?血清中特异性抗体阳性。 ?X线检查肺部病变表现多样化，早期呈细网状，以后融合 成片状影，近肺门较深，以下肺野为多见；约半数以上病 例呈多发性小叶性分布，近1/2为单叶或单肺段分布，也可 为双侧性，有时浸润广泛、有实变；少数病例有少量胸腔 积液。 非典型肺炎抗生素选择 大环内酯类：阿奇霉素、红霉素 呼吸喹诺酮类：莫西沙星、吉米沙星 我国不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议 不同人群 常见病原体