肺部疾病肺炎的诊治ppt课件.pptVIP

Update on the diagnosis and treatment of pneumonia 肺炎的诊治进展;一、概述 肺炎（pneumonia)是指包括终末气道、肺泡腔和肺间质在内的肺实质的炎症。 除非特别指明，肺炎均指感染性的。英文中另一词“pneumonitis”指较轻的节段性炎症。 全球统计表明，肺炎在致死病因中占第二位。在我国占第五位。 ;二、分类 一）按病因分类 细菌性肺炎 包括需氧革兰氏染色阳性（如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等）、需氧革兰氏染色阴性（如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等）和厌氧杆菌 2. 病毒性肺炎 腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等； 支原体肺炎 真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌等； 其它病原体 如立克次体、衣原体、弓形体、原虫及寄生虫等。;;右中叶炎症;;右下肺小叶性肺炎;;间质性肺炎; 目前将肺炎分为社区获得性肺炎（community accquired pneumonia, CAP)和医院内获得性肺炎(hospital accquired pneumonia, HAP) 致病菌 CAP：肺炎球菌占40%，革兰氏阴性杆菌占20%； HAP：革兰氏阴性占50%，肺炎球菌占30%；;免疫低下宿主肺炎;肺炎诊断中的两个重要问题;一 ) What is the underling disease or condition? 导致肺炎的基础疾病或基础情况是什么？ (a) Airways obstruction： 气道阻塞： Tumor 肿瘤 Old TB 陈旧性肺结核 Bronchiectasis 支气管扩张 Foreign body 气道异物 ...... 其他导致气道阻塞的原因 ;(b) Pulmonary edema: 肺水肿 Left ventricular failure ? Pul. edema ? pneumonia ? Left ventricular failure ? (Vicious circle) 左心衰 ? 肺水肿 ? 肺炎 ? 左心衰 ? （恶性循环）;(c) Pulmonary congestion (congenital heart disease with left-to-right shunt) 肺充血（先心伴左向右分流） (d) Viral infection in respiratory airway 呼吸道病毒感染;(e) Immunodeficiency (ICH) 免疫缺陷 congenital 先天性 Ig deficiency Ig缺乏 T-lymphocyte deficiency T淋巴细胞缺乏 Complements deficiency 补体缺乏 etc. 其他 acquired 获得性 Corticosteroids 使用糖皮质激素 Anti-cancer drugs 抗肿瘤药物 Malnutrition 营养不良 etc. 其他 AIDS 艾滋病; In clinical practice, these three different systems o