引流管护理课件_1.ppt

; 引 流 管;;各类引流管;; 一、颅脑术后各种引流管护理;硬脑膜下引流;1、 硬脑膜下引流;2.脑室引流; ; 绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。; ;; ;;脑 室 引 流注意事项;指导要点;3、 创腔引流;4、囊肿引流（也称脓肿引流）;总结：颅脑术后各种引流管护理;二、胃 肠 减 压;（一）目的 1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀， 2、各种中毒症的洗胃。 3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合 4、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。 ;（二）．外科适应症;（三）.注意事项;(三).注意事项;如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？;1.针对食道术后病人;2.针对胃十二指肠疾病术后;3.针对肠梗阻病人;4.针对胰腺炎病人;(五).如何保持胃肠减压通畅？; 1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅； 5.每天更换引流负压器。 ;(六)胃管滑出如何理？;不同的手术胃管滑出处理;三 、 三 腔 管 的 使 用 与 护 理; 1. 使用前检查气囊有无漏气和冲气量.胃囊充气200~250ml，用于压迫胃底;食管气囊充气150~200ml,用于压迫食管下段. 2. 插管时取得病人配合,口服石蜡油，胃管以石蜡油充分润滑。从鼻孔插入55~65cm,并证明头端在胃内再注气于胃气囊，将管子轻轻外拉至有阻力时再充食管气囊。用0.5kg重砂袋缚于管尾作牵引并固定于床架上。胃管连接胃肠减压管。 3. 注意观察止血效果,有无再出血和胃管是否有吸出新鲜血液,如有出血需记录出血量。 4. 12-24h食管气囊放气1次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底部减压间歇20~30min,以免粘膜压迫坏死.放气期间注意吸管内出血情况. ;5. 防止三腔管压迫后引起的并发症。①频发早搏、心跳骤停：多由于气囊充气过快、牵??过猛、反射性迷走神经张力增高或压迫刺激心脏引起。应立即停止压迫，积极作心肺复苏。②窒息：多由于胃气囊充气不足或漏气，三腔管上滑，压迫气管，阻塞呼吸道所致。此时应立既放开食管气囊，迅速拔出三腔管。③食管、胃底粘膜靡烂、坏死：多因充气过多、压迫过久所致，应定期放气、停止牵引和口服石腊油。④吸入性肺炎：多因插管过程中，呕吐物和分泌物误吸入气管与肺所致。应及时吸尽口腔与呼吸道内液体。 6. 出血停止24h后，可准备拔管，先放开气囊，观察24h，确无出血，口服石蜡油30ml,20~30min后缓缓拔出三腔管，以防撕脱粘膜。 ;四：胸腔闭式引流的护理;胸 腔 闭 式 引 流; 1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。 ;（二）适应症;（三）引流原理;一、此处添加标题;（四）置管位置;（五）胸管种类;(六)胸腔闭式引流装置;示意图;三瓶水封式系统;体位 ;维持引流通畅;观察记录;观察记录;;;妥善固定;脱管处理;拔管指征;宣教;呼吸功能的锻炼;注意:;2.保持管道密封;3.严格无菌技术;4. 保持引流管通畅;腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。 ;十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.;1． 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。 2． 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。 3． 保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。 4． 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。 ;5． 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。 6． 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。 7． 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。 8． 放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。 预防性应用的引流管应在48~72小时内拔除。;妥善固定;保持引流管通畅 ;观察记录;定时更换引流袋; ;拔管;拔管后护理;（二）