异位妊娠ppt课件_2.pptVIP

HCG测定 正常宫内妊娠（ultrasound) 超声诊断 超声诊断 超声诊断 阴道后穹隆穿刺(culdocentesis) 腹腔镜检查(laparoscopy) 腹腔镜检查(laparoscopy) 子宫内膜病理检查(endometrial histology) 诊断性刮宫： 适用于阴道流血较多，宫内妊娠流产不能排除时。 病理检查： 刮出物见到绒毛可诊断宫内妊娠。 仅见蜕膜，考虑异位妊娠。 鉴别诊断(differential diagnosis) 宫内孕流产 急性出血性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 异 位 妊 娠(Ectopic pregnancy) 第三军医大学西南医院妇产科 　王 　琳 副 教 授 　授课对象 　　　　五年制本科 重点： 异位妊娠的临床表现与诊断 难点： 异位妊娠的鉴别诊断 正常宫内妊娠 异位妊娠 定义：受精卵在子宫体腔外着床发育。发生率约1/100。 输卵管（tubal） 卵巢（ovarian） 腹腔（abdominal） 宫颈（cervical） 是孕妇的主要死亡原因之一。 异位妊娠 异位妊娠的发生部位 输卵管炎。 输卵管手术史。 输卵管发育不良或功能异常。 辅助生殖技术。 避孕失败。 慢性输卵管炎（人工流产） 慢性输卵管炎 输卵管绝育术后或输卵管妊娠术后 受精卵游走 辅助生殖技术 避孕失败 输卵管妊娠流产(tubal abortion) 输卵管妊娠 输卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy) 输卵管妊娠破裂 输卵管间质部妊娠 继发腹腔妊娠 继发腹腔妊娠 输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、出血量多少有关 停经：多数患者6~8周停经史，20～30%患者无停经史 腹　　痛 输卵管妊娠未发生流产或破裂前，下腹隐痛、酸胀感。 破裂或流产时，一侧下腹部剧痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀感。 上腹及全腹疼痛，肩胛部放射性疼痛。 盆腔积血 阴道流血 不规则阴道流血，量少呈点滴状。 少数患者阴道流血量较多。 晕厥与休克 由于腹腔内出血、剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。 内出血量与阴道流血量不成正比。 体　　征 一般情况：贫血貌、休克表现。 腹部检查：腹膜刺激征、腹部包块。 盆腔检查：后穹隆饱满、宫颈举痛。 盆腔检查（pelvic examination） 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。