心境障碍与自杀课件.pptVIP

心境障碍与自杀;内容提要;一、概述;正常的情绪;心境障碍的定义： 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。 ;流行病学情况 心境障碍 我国1993年在7个地区的调查： 情感性精神障碍时点患病率：0.52‰ 终生患病率：0.83‰ 抑郁症 月患病率：美国5.2%，英国5.9-7%(世界精神科联合会报告) 世界卫生组织保守估计，抑郁症时点患病率3% 据此推算，我国的现患人数约3600万 ;据WHO统计，全球约1.2～2.0亿抑郁症患者 美国1984年终生患病率4.9％ 1994年共终生患病率17.1％ 1996年（WHO）在中国调查有20％的人有抑郁症状（7％的重型抑郁） 抑郁障碍：成年女性与男性比例为 2:1 双相障碍男女之比1:1.2 双相障碍的起病平均年龄为30岁， 抑郁症平均年龄为40岁，躁狂发病早在16-30岁之间，女性更早。 ;二、心境障碍的分类、临床表现及诊断;1.心境障碍的分类;2.临床描述;抑郁发作;抑郁发作;（2） 认知和动机症状： 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感 兴趣显著下降和减退;;（3） 抑郁的伴随症状——躯体症状 精神运动性抑制——木僵（stupor） 睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱 ;（4）抑郁的伴随症状——精神症状 思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想——内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状 人格解体——典型的情感解体; 躁狂表现 情绪高涨与易激惹 （一周以上） 思维奔逸 加快----奔逸----“破裂” 活动增多 精力旺盛 活动增多 躯体症状 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进 ;病例： 　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回???复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。;①轻躁狂 最佳心情;②急性躁狂 发病急骤、进展快、症状较重、协调性精神运动性兴奋 ③谵妄性躁狂 意识不清（定向障碍）、幻觉妄想、精神运动性兴奋——可衰竭致命 ④慢性躁狂 智力水平低、反应较迟钝——脑器质性疾病 ;双相障碍;单相和双相图示;双相I型和双相II型;;环型心境障碍 一段时间抑郁后出现一段时间轻躁狂 恶劣心境 可有明显的抑郁症状，“位于正常和异常的边缘”;心境恶劣与重性抑郁的区别;抑郁发作 1、症状标准 以心境低落为主，并至少有下列4项（1）兴趣丧失，无愉快感（2）精力减退或疲乏感（3）精神运动性迟滞或激越（4）自我评价过低、自责、或有内疚感（5）联想困难或自觉思考能力下降（6）反复出现想死的念头、或有自杀自伤行为（7）睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多（8）食欲降低或体重明显减轻（9）性欲减退 ;2、严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 3、病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少持续2周。 （2）可存在某些分裂症性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的 症状标准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作至少2周。 4、排除标准 排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。 ;诊断标准;2、严重标准 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 3、病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少持续1周。 （2）可存在某些分裂症性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的 症状标准，在分裂症缓解后，满足躁狂发作至少1周。 4、排除标准 排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。;诊断标准;诊断标准;诊断标准;3. 病因;（1）生物理论;遗传（基因）的作用;;神经递质调节紊乱;心理学理论;;行为理论;认知理论;Beck Triad;;习得性无助理论;归因和习得性无助理论;无望感理论;Figure 7.7 An integrative model of mood disorders.;4. 治疗;生物疗法;心理疗法;;认知-行为疗法、人际疗法和药物疗法的比较;;;;5.自杀;概述;北京心理危机研究与干预中心资料;北京心理危