脊髓拴系综合征手术治疗ppt课件_1.pptVIP

脊髓拴系综合征; 正常脊髓圆锥位于L2、3以上水平者占98%；位于L3水平者占2%。;脊髓栓系综合征（TCS）：各种原因牵拉压迫脊髓圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征 。属于脊髓的发育性异常。 圆锥低位，但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord TC)。 ;1.脊膜膨出（meningocele） 脊膜而无神经成分超出椎管 2.脊髓脊膜膨出（myelomeningocele） 神经组织（神经根或部分脊髓）和脊膜一起凸出 3.脂肪脊髓脊膜膨出（lipomyelomeningocele） 脂肪组织与脊髓一起生长并凸出 4.脊椎裂(脊髓纵裂);脊髓圆锥低位（位于腰3以下） 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 脊髓在脊膜囊中背移 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨大、脊膜膨出等其他畸形。 ;;;脊髓拴系;终丝直径＞2mm即为异常增粗。正常终丝在MRI上不能被发现，如果在MRI上可见明显的终丝影像，即证明终丝有增粗。矢状位可观察到终丝紧张，横断面则对终丝的细节有很好的了解。正常的终丝柔软而有弹性，对脊髓牵拉有缓冲作用，增粗纤维化或受脂肪浸润的终丝则失去了这种缓冲作用。 ;原发性TCS ;继发性TCS ;;;TCS主要表现;;TCS临床诊断;;确诊四个条件;脊髓拴系综合征分度;手术适应证;手术禁忌证;手术要点;手术入路方式;;应具备基本条件;探查神经组织;明确硬膜与脊髓神经关系;脂肪瘤处理原则;脂肪瘤的处理方法;;终丝的处理;;术中诱发电位监测概要; 特殊情况处理;;; 硬膜囊处理;重建硬膜囊;重建硬膜囊; 手术并发症;脊髓、马尾神经副损伤;脊髓、马尾神经副损伤;术后再拴系;术后再拴系原因;脑脊液瘘原因;硬膜内外感染;谢谢各位