脑卒中偏瘫恢复中的神经生理学基础2011ppt课件.pptVIP

脑卒中偏瘫恢复中的神经生理学基础;脑卒中后的运动功能障碍中最常见的是“偏瘫”。而这种“上运动神经元损害”引起的瘫痪与脊髓损伤及其以下损伤引起的 “下运动神经元损害”在本质上（机理、表现、处理、后果等）是完全不同的。对于前者来说重要的是运动的质量，而对于后者来说重要的是肌肉的力量。;位于大脑皮层和脑干的运动神经元，临床上称之为“上运动神经元”，它的轴突下行投射到脊髓α-运动神经元和/或中间神经元（下运动神经元），从而调控下运动神经元，产生随意运动；离开上运动神经元，是不可能产生以 “灵活”、“技巧”、“协调”、“共济”、“精细”、“快速”等为特征的随意运动。 ;锥体束发出的轴突在辐射冠中集聚下行，经内囊后肢的前部（豆核丘脑部），中脑的大脑脚底中3/5的外侧部，达脑桥的基底部，在此被横行的脑桥小脑纤维分隔成若干小束，进入延髓腹侧部后集聚成延髓锥体，至锥体下端大部分纤维交叉，行向背外侧组成皮质脊髓侧束，在脊髓侧索后部下行；小部分（约15%）不交叉的纤维，一部分行于同侧皮质脊髓侧束内，一部分组成皮质脊髓前束。后者沿前正中裂两侧下行，主要止于颈段和上胸段脊髓，有的可追踪到腰部。由锥体束中始终不交叉纤维组成的皮质脊髓前外侧束，纤维较细，数量很少，行于外侧索的前部，陆续止于同侧前角灰质。;下行的运动传导通路中交叉的纤维主要止于支配四肢远端肌的a运动神经元（上肢多于下肢）和支配对侧躯干肌的a神