动静脉内瘘穿刺技巧与护理ppt课件.pptVIP

动静脉内瘘穿刺技巧与护理 随着社会的发展，人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟，尿毒症终末期患者血液透析存活的时间越来越长。内瘘是维持透析患者的重要生命线，怎样保护好内瘘是我们认真探讨的问题。 内瘘血管的特点 尿毒症患者由于体内毒素积聚，如果透析不充分，患者食欲普遍欠佳，再加上饮食上控制蛋白质，脂肪的摄入量，患者普遍皮下脂肪减少，皮肤松弛，血管易滚动，老年患者尤其明显。 由于频繁使用内瘘，血管壁上有许多瘢痕，导致血管弹性降低，若穿刺不当，会引起局部渗血肿胀，造成血管硬化，管腔狭窄。 穿刺技巧 血管选择 选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣，太细的血管不易穿刺。 穿刺点的选择 动脉穿刺点至少离吻合口2~5cm以上，并要求该段血管有较强的震颤感。静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般为8~10cm以上。最好勿与动脉穿刺点在同一血管上。动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向穿刺，目的是减少再循环。穿刺点距上次进针至少1cm以上或选用纽扣穿刺，忌用定点穿刺。 进针方法 内瘘血管壁较厚，进针角度应在30~40度，穿刺前先用食指指腹探明血管走向、深浅及管壁厚度。消毒皮肤，扎上止血带，（止血带松紧根据内瘘压力而定），左手拇指压用左手住内瘘血管并向后绷紧皮肤，使其固定。皮肤松弛者，同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤使血管不易滚动，一般