腔内心电图课件.pptVIP

腔内心电图;将记录电极导管贴放在心腔内某一部位后记录到的心脏电活动，称为心腔内电图（Intracadiac Electrogram, IEGM）;记录电极靠近心腔的某一部位，只有该部位的激动产生的电位才被该电极记录，即近场电位 双相或多相波 高频波，图形十分高尖锐利;腔内心电图的特征;记录方法;条件： 纸速：常用纸速100-400mm/s 纸速100mm/s时，测量可精确到±5ms 纸速400mm/s时，测量可精确到±1ms ;腔内心电图分类;心房电图;心房电图;1968年，Scherlag开创心内电极导管，成功记录出希氏束电图 常用的评价房室传导的心内电图 在测量房室间期之前一定要记录到希氏束波;解剖位置：希氏束位于房间隔的右房下部，冠状静脉窦的左上方，卵圆窝的左下方，三尖瓣环隔侧瓣的顶点 ;记录到希氏束电位：H波 近端始于三尖瓣的房侧，在希氏束电图上应该记录到心房电位A波 远端止于三尖瓣的室侧，在希氏束电图上应该记录到心室电位V波 激动顺序：A-H-V;呈一个快速的双向波或三相波 时相：15-25ms 位于心房波与心室波之间;AH间期： 1.A波起始波折处-H波起始波折处，可重复 2.意义：代表右房下部通过房室结到希氏束的传导时间，近似于房室结的传导时间。 3.正常值：60-130ms（ 45-140ms ）;HV间期： 1.H波起始处-V波起始处 2.意义：代表希氏束近端到心室肌的传导时间 3.正常值：35-55ms;解剖位置：是心脏的静脉系统，开口于右侧房间隔后下部，走行于左侧房室沟内;长度：2-6cm 0-2cm：后间隔 2-4cm：后壁 4-6cm：侧壁 6cm：前壁 ;提供左房、左室的激动顺序 标志左侧旁道的位置 是从心内膜到达心外膜的路径（心外膜旁道、心外膜室速） 本身也是心律失常的起源点：房速、室速、旁路;电极：十极冠状窦电极或四极电极 静脉路径：颈内静脉、左锁骨下静脉、股静脉 LAO45°，沿窦口送入;可记录到心房电位（A波，近场电位）和心室电位（V波，远场电位） A波V波 激动顺序：由近端到远端;可记录到心房电位（A波，近场电位）和心室电位（V波，远场电位） A波V波 激动顺序：由近端到远端;电极：股静脉 特征： 双相或多相波 激动顺序早于左室 （与冠状窦相比）;电极：股静脉 特征： 双相或多相波 激动顺序早于左室 （与冠状窦相比）;;;;