腰椎滑脱护理查房课件_1.pptVIP

腰椎滑脱护理查房;内 容;一、概述;腰椎滑脱症的病因病理;二、腰椎滑脱症的临床表现;三、腰椎滑脱症的治疗;腰椎滑脱症的治疗;四、护理问题及护理措施;针对该患者自入院后提出以下护理问题： 1.焦虑、恐惧：与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关； 2.睡眠型态改变：与陌生的住院环境及担心手术效果有关； 3.相关知识缺乏:缺乏术前术后配合知识及糖尿病相关知识； 4.疼痛：与疾病及手术有关； 5.有引流低效的可能:与术后放置引流管有关； 6.躯体移动障碍：与术后限制体位有关； 7.便秘：与进食少、卧床、不习惯卧位排便的体位有关； 8.排尿方式的改变:与保留导尿有关； 9.有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床、体位受限有关；;10.生活自理能力下降：与术后长期卧床有关； 11.潜在并发症：肺部感染，泌尿系感染，褥疮； 12.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形??：与患者高龄、静脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受限有关；;针对以上护理问题提出以下护理措施;2.睡眠型态改变：与陌生的住院环境、担心手术效果及术后疼痛有关；（5.11-5.20） 目标：患者能拥有较好的睡眠。 1.保持良好的病房环境，保持床单清洁干燥； 2.保持良好的睡眠环境； 3.多与患者交流，避免或减少影响睡眠的因素，向患者介绍手术医师，树立手术医师的权威性，但不可盲目的夸大手术效果； 4.术后及时使用止痛药物，尽量使患者不感到疼痛为宜,减少因疼痛对睡眠的影响； 5.必要时遵医嘱使用药物辅助睡眠。 护理评价：患者夜间睡眠良好。（5.20）  ;3.相关知识缺乏:缺乏术前术后配合知识及糖尿病相关知识；（5.13-5.15） 目标：患者能掌握术前术后配合知识及糖尿病相关知识。 1.嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， 2.术前指导病人练习床上大小便，练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰，保持口腔卫生； 3.简要介绍手术方法及过程，嘱病人勿紧张； 4.告知患者监测血糖的正确方法，口服降糖药物及饮食的注意事项，以及发生低血糖反应的应急处理方法。 评价：5月14日患者在全麻下顺利完成手术，能掌握术后护理注意事项及相关糖尿病保健知识。（5.15）;4.疼痛：与疾病及手术有关；（5.11-5.18） 目标：患者无疼痛或疼痛感减轻。 1.安慰患者，消除其紧张心理，协助患者取适当卧位，采取措施分散患者的注意力； 2.使用止痛药物：遵医嘱按时给予止痛药物，而非以往的按需给药，需向患者做好解释，取得配合，密切观察药物的疗效。 评价：患者术后疼痛明显减轻。（5.18）; 5.有引流低效的可能:与术后放置引流管有关；（5.14-5.16） 目标：避免发生引流管意外滑脱及扭曲受压。 1.妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅 2.观察并记录引流液的量及颜色 3.翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 评价：5月16日10:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱。 ;6.躯体移动障碍：与术后限制体位有关；（5.14- ） 目标：在情况允许的条件下，患者能最大限度的活动肢体。 1.协助患者翻身，指导其轴线翻身； 2.做好基础护理及生活护理； 3.指导患者最大程度的主动活动双上肢及双下肢，指导正确的功能锻炼方法； 评价：患者能最大限度的活动肢体。（5.18） ;7.便秘：与进食少、卧床、不习惯卧位排便的体位有关；（5.14- ） 目标：患者不发生便秘。 1.指导患者正确使用便具，提供良好地排便环境； 2.嘱患者多饮水，给予正确的饮食指导，在无禁忌症的情况下，每天饮水量达到2500-3000ml； 3.指导患者行深呼吸，顺时针按摩腹部，以刺激肠蠕动； 4.必要时给予缓泻药物； 评价：患者大便正常，每日一次。（5.18）;8.排尿方式的改变:与保留导尿有关；（5.14-5.16） 1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞； 2.每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作； 3.鼓励患者多饮水； 4.定时开放尿管，训练膀胱功能； 5.观察尿液的性质、量、颜色。 评价：5月16日10:00拔除尿管，小便自解.（5.16）;9.有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床、体位受限有关；（5.14- ） 1.保持床单位干燥、清洁、平整，无皱褶； 2.协助按时翻身，加强压疮高发部位皮肤的观察； 3.指导协助患者家属为患者勤擦洗，勤更换衣物； 4.指导患者加强营养，提高机体抵抗力； 评价：患者未发生压疮。（5.29） ;10.生活自理能力下降：与术后长期卧床有关；（5.14- ） 1.从生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足患者的要求，并引导病人做一些力所能及的事； 2.及